Добавить новость
Январь 2010Февраль 2010Март 2010Апрель 2010Май 2010
Июнь 2010
Июль 2010Август 2010
Сентябрь 2010
Октябрь 2010
Ноябрь 2010Декабрь 2010Январь 2011Февраль 2011Март 2011Апрель 2011Май 2011Июнь 2011Июль 2011Август 2011Сентябрь 2011Октябрь 2011Ноябрь 2011Декабрь 2011Январь 2012Февраль 2012Март 2012Апрель 2012Май 2012Июнь 2012Июль 2012Август 2012Сентябрь 2012Октябрь 2012Ноябрь 2012Декабрь 2012Январь 2013Февраль 2013Март 2013Апрель 2013Май 2013Июнь 2013Июль 2013Август 2013Сентябрь 2013Октябрь 2013Ноябрь 2013Декабрь 2013Январь 2014Февраль 2014Март 2014Апрель 2014Май 2014Июнь 2014Июль 2014Август 2014Сентябрь 2014Октябрь 2014Ноябрь 2014Декабрь 2014Январь 2015Февраль 2015Март 2015Апрель 2015Май 2015Июнь 2015Июль 2015Август 2015Сентябрь 2015Октябрь 2015Ноябрь 2015Декабрь 2015Январь 2016Февраль 2016Март 2016Апрель 2016Май 2016Июнь 2016Июль 2016Август 2016Сентябрь 2016Октябрь 2016Ноябрь 2016Декабрь 2016Январь 2017Февраль 2017Март 2017Апрель 2017
Май 2017
Июнь 2017
Июль 2017
Август 2017Сентябрь 2017Октябрь 2017Ноябрь 2017Декабрь 2017Январь 2018Февраль 2018Март 2018Апрель 2018Май 2018Июнь 2018Июль 2018Август 2018Сентябрь 2018Октябрь 2018Ноябрь 2018Декабрь 2018Январь 2019Февраль 2019Март 2019Апрель 2019Май 2019Июнь 2019Июль 2019Август 2019Сентябрь 2019Октябрь 2019Ноябрь 2019Декабрь 2019Январь 2020Февраль 2020Март 2020Апрель 2020Май 2020Июнь 2020Июль 2020Август 2020Сентябрь 2020Октябрь 2020Ноябрь 2020Декабрь 2020Январь 2021Февраль 2021Март 2021Апрель 2021Май 2021Июнь 2021Июль 2021Август 2021Сентябрь 2021Октябрь 2021Ноябрь 2021Декабрь 2021Январь 2022Февраль 2022Март 2022Апрель 2022Май 2022Июнь 2022Июль 2022Август 2022Сентябрь 2022Октябрь 2022
1234
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Здоровье |

Тройной удар по почкам. Какие препараты могут вызвать осложнения

304

Популярные лекарства от гипертонии могут вызывать острую почечную недостаточность, если их принимать вместе с обычными обезболивающими и жаропонижающими препаратами.

Эту опасную комбинацию лекарств учёные окрестили «тройным ударом» по почкам.

По приговору тройки

Попытку расшифровать механизм такого действия препаратов предприняли недавно учёные канадского Университета Ватерлоо (University of Waterloo). Вот три источника и три составные части этой медицинской проблемы.

1. Так называемые прилы и сартаны (см. Кстати) — две группы самых популярных и эффективных лекарств для снижения давления. У них близкие механизмы действия, и поэтому если пациент лечится прилами, то сартаны ему не назначают. И наоборот.

2. Мочегонные (диуретики) — их тоже часто прописывают гипертоникам. Нередко они входят в состав комбинированных препаратов от этой болезни. Есть немало таблеток, которые одновременно включают диуретики с прилами или с сартанами.

3. Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они одновременно ослабляют боль и воспаление, а также снижают температуру. Поэтому их очень часто назначают при простудных заболеваниях и любых болях — от головных и мышечных до суставных. При хронических болезнях суставов ими лечатся подолгу, чтобы ослабить воспаление и уменьшить боль. Названия этих лекарств многим прекрасно известны из ТВ-рекламы и по личному опыту. К ним относятся многочисленные препараты с ибупрофеном, напроксеном, диклофенаком, индометацином, целекоксибом, мелоксикамом и т. д.

А. Дорофеев

А. Дорофеев. Коллаж: АиФ

Когда все эти три препарата принимают вместе, риск развития острой почечной недостаточности возрастает на 31%. Это большие цифры, тем более что речь идёт о грозном осложнении, которое может закончиться фатально или перейти в серьёзное заболевание, что потребует со временем пересадки почки или гемодиализа (искусственная почка). Впервые масштабы «тройного удара» в 2013 г. выявили учёные Канады и Италии, наблюдая в течение 6 лет за 487 372 пациентами, лечившимися от гипертонии. За это время среди них было выявлено 2215 случаев острого повреждения почек. Как правило, они были связаны с одновременным приёмом препаратов трёх групп, описанных выше. Значительно реже почечная недостаточность развивалась из-за приёма всего двух групп лекарств — мочегонных и НПВС. Но такие случаи тоже были. Другие препараты от гипертонии, принимаемые вместе с НПВС, почкам не вредили.

Важно, что самый высокий риск развития почечной недостаточности отмечался в первые 30 дней лечения тройной комбинацией лекарств. Это значит, что такое грозное осложнение может быть даже у гипертоников, принимающих НПВС эпизодически — во время простуды или при лечении обычных болей. В таких случаях чаще всего пользуются безрецептурными препаратами, которых продаётся очень много. Трудно исключить такой эффект и от обезболивающих мазей с НПВС, ведь они всё равно попадают в общий кровоток, а не только в коленку, поясницу или какой другой очаг боли, как убеждает нас реклама.

Проблема в том, что все компоненты «тройного удара» действуют на почки, и, когда их влияние суммируется, риск почечной недостаточности возрастает. Как выяснили учёные, больше других этому подвержены люди старше 60–65 лет с начальными поражениями почек (часто ещё невыявленными) или сердечной недостаточностью. Другой важный фактор — недостаток воды в организме. Поэтому при лечении такими лекарствами надо выпивать достаточное количество жидкости. А врачам перед назначением НПВС гипертоникам стоит проверить, нет ли у пациентов первых и ещё незаметных признаков почечной недостаточности (для этого есть специальные исследования).

Не только почки

«Назначение лекарств из группы НПВС пациентам с гипертонией представляет проблему и по ряду других причин, — говорит врач-кардиолог, д. м. н., профессор, завкафедрой госпитальной терапии № 1, учёный секретарь и проректор по связям с регионами Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова Юрий Васюк. — Во-первых, они способствуют повышению давления сами по себе. Это ослабляет эффект гипотензивной терапии. Во-вторых, примерно у трети гипертоников есть заболевания суставов, ведь это возрастные болезни, и они часто сочетаются. Практически всем им приходится лечиться и НПВС. Если боль в суставах не ослаблять, это будет снижать качество жизни, вызывать стресс, а значит, повышать артериальное давление. Поэтому пациентам с заболеваниями суставов, которым нужно подолгу принимать НПВС, лучше назначать антагонисты кальция. Препаратов этой группы много, и в отличие от прилов и сартанов при лечении ими НПВС не повышают давления.

Третья проблема — НПВС повышают риск тромбозов, а следовательно, инфарктов и ишемических инсультов. Они могут даже ослаблять действие малых доз аспирина, которые сердечники принимают для профилактики тромбов.

Другой важный подход — выбирать самые безопасные для сердечно-сосудистой системы НПВС. К ним относятся препараты с целекоксибом и напроксеном. А самые опасные — индометацин и диклофенак (см. инфографику)».

Нажмите для увеличения

Кстати

Что такое прилы и сартаны? 

Это упрощённые названия двух групп лекарств для снижения давления. Они образованы от окончаний в названиях этих препаратов.

Многим гипертоникам хорошо известны такие лекарства, как эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и т. д. Все они входят в группу так называемых ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающий фермент). Общее окончание «прил» стало названием целой группы.

Другие хорошо известные пациентам лекарства от гипертонии — ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан, валсартан и лозартан. Из-за сходства окончаний их называют сартанами. А по-научному это блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА).

 



Персональные новости
Аслан Карацев

Янчук — о поражениях Карацева: он подустал

Читайте также

Здоровье |

Плохой начальник делает такими же плохими подчинённых

Здоровье |

Какие виды давления бывают у человека?

Здоровье |

СЧЧ _Полезнаянеделя. Один из частых вопросов, который задают владельцы кошек - почему они могут спать весь день напролет



Новости Крыма на Sevpoisk.ru

Реальные статьи от реальных "живых" источников информации 24 часа в сутки с мгновенной публикацией сейчас — только на Лайф24.про и Ньюс-Лайф.про.



Разместить свою новость локально в любом городе по любой тематике (и даже, на любом языке мира) можно ежесекундно с мгновенной публикацией и самостоятельно — здесь.





Авто

Улицу Сурикова в Кирове строят круглосуточно






Коронавирус в России

Russian.city
Музыкальные новости
Алла Пугачёва

Соседи Пугачевой за 10-140 млн рублей распродают свои дома в деревне Грязь