Опоясывающая боль. Главтерапевт рассказала о болезнях поджелудочной железы
Поджелудочная железа — один из самых загадочных органов. Её болезни трудно диагностировать и лечить. Еще труднее ее оперировать. Что нужно знать об этом важнейшем органе?
Два органа в одном
Особенность панкреаса (это одно из названий поджелудочной — прим. aif.ru) в том, что это не один орган, а два, но совмещенных в одном. Что это значит?
Все знают, что поджелудочная — железа внутренней секреции, продуцирующая инсулин. И что при ее поражении может быть сахарный диабет. То есть это такой же орган эндокринной системы, как щитовидка, гипофиз, надпочечники и другие (частица «эндо» в названии переводится, как «внутренний» и означает, что такие железы выделяют гормоны «внутрь», то есть, прямо в кровь — прим. aif.ru). Эта часть железы представлена островками Лангерганса, именно в них синтезируются инсулин и еще глюкагон, тоже влияющий на уровень сахара в крови.
Второй орган поджелудочной железы отвечает за внешнюю (экзокринную) секрецию. Он выделяет панкреатический сок, попадающий по протокам в кишечник для переваривания съеденной пищи. Сок содержит бикарбонат (щелочь), нейтрализующий желудочную кислоту и пищеварительные ферменты, которые расщепляют углеводы, белки и жиры в пище.
Острый или хронический?
«Самым частым заболеванием поджелудочной железы является ее воспаление — панкреатит, — рассказывает в своем Телеграм-канале директор ФГБУ „НМИЦ ТПМ“ Минздрава России, академик РАН, профессор и главный терапевт РФ Оксана Драпкина. — Существуют две формы панкреатита, различающиеся по причинам и симптомам.
Острый панкреатит — это быстро развивающееся состояние, чаще всего вызванное камнем в желчном пузыре, длительным потреблением алкоголя и жирной пищи. Реже его причинами становятся травмы, инфекции или наследственные нарушения обмена веществ. При легком течении наблюдаются воспаление и отек поджелудочной железы. В тяжелых случаях может наступить отмирание клеток — панкреонекроз. При присоединении инфекции и развитии системной воспалительной реакции значительно увеличивается риск летального исхода.
Острый панкреатит проявляется сильной болью в верхней части живота, отдающей в спину, (т. н. „опоясывающая боль“), тошнотой, рвотой, повышением температуры и учащением сердцебиения. Боль усиливается после еды. При этих симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, любая задержка может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение острого панкреатита заключается в обезболивании, голодании во время острого периода и восполнении жидкости».
Хронический панкреатит развивается в течение длительного времени, при этом ткани поджелудочной железы необратимо изменяются. Причинами являются злоупотребление алкоголем, курение, аутоиммунный процесс, генетические заболевания (муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда) и различные опухоли. В некоторых случаях причину установить не удается.
Симптомы хронического панкреатита — боль в верхней части живота, усиливающаяся после еды, вздутие живота, тошнота, рвота, жирный зловонный стул, возможно снижение веса из-за недостаточного усвоения питательных веществ. Лечение заключается в устранении основной причины заболевания — например, в отказе от алкоголя и курения, а также обезболивании и приеме пищеварительных ферментов.
Хронический панкреатит может привести к сахарному диабету 1-го типа из-за разрушения клеток островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин. У человека появляются жажда, частое мочеиспускание, теряется вес. В этом случае требуется постоянная заместительная терапия инсулином.
Самая коварная опухоль
О том, как опасен рак поджелудочной железы, многие поняли благодаря Стиву Джобсу, который бросил все свои ресурсы, чтобы излечиться от этой опухоли. Он провел детальнейшее обследование своего организма, лечился у лучших докторов и спонсировал научные исследования, которые должны были помочь вылечить его. Финал этой борьбы нам известен.
«Рак поджелудочной железы — одна из самых коварных злокачественных опухолей, — объясняет Оксана Драпкина. — Обычно его явные признаки появляются на самых поздних стадиях, когда шансы на выживание значительно снижаются.
Симптомы — боль в верхней части живота, отдающие в спину, пожелтение кожи или белков глаз, кожный зуд, необъяснимая потеря веса, тошнота, рвота, жирный, плохо смывающийся стул.
К факторам, повышающим вероятность развития рака поджелудочной железы, относятся возраст старше 65 лет, мужской пол, курение табака, ожирение, имеющийся ранее хронический панкреатит.
Определенный вклад вносит потребление большого количества переработанного мяса — колбас, ветчины, сосисок и др.
Рак поджелудочной железы лечится, как и другие злокачественные опухоли, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией и химиотерапией. В запущенных случаях применяется паллиативная помощь».
Мы хорошо знаем, что нужно делать для профилактики заболеваний сердца, сосудов, органов дыхания. А как защитить панкреас?
«Не существует гарантированного способа профилактики болезней поджелудочной железы, — говорит эксперт. — Однако здоровый образ жизни может значительно снизить риск не только острого и хронического панкреатита, но и целого ряда других заболеваний. Он включает в себя:
— Рацион с большим количеством овощей и фруктов и исключением переработанного мяса, подслащенных напитков, транс-жиров и соли.
— Физическую активность не менее 30-60 минут в день.
— Поддержание массы тела в пределах нормального диапазона индекса массы тела (18,5-24,9 кг/м2).
— Отказ от курения и потребления алкоголя.
У некоторых людей есть повышенный риск рака поджелудочной железы. К ним относятся лица с синдромом Пейтца-Егерса (наследственным полипозом ЖКТ), наследственным панкреатитом (мутацией в генах PRSS1 и SPINK1), синдромом Линча (наследственным неполипозным раком толстой кишки), мутацией генов CDKN2, BRCA1, BRCA2, PALB2 и ATM. Таким людям необходимо примерно с 30-40 лет регулярно проходить специальные обследования для диагностики злокачественных новообразований на ранней стадии».