Последствия резкого отказа от алкоголя
Синдром отмены знаком каждому, кто начал регулярно употреблять спиртные напитки. В народе известны шутки про «белую горячку», существуют рецепты лечения неприятных симптомов стопочкой или бутылочкой пива. Между тем появление данного симптомокомплекса — грозный признак прогрессирующей хронической алкогольной интоксикации, говорящий о второй стадии алкогольной зависимости.Механизм резкого отказа от алкоголяСиндром отмены — это всем известный абстинентный синдром (абстиненция). Он возникает, когда организм уже привык к алкоголю и требует новых доз.Как это происходит?Болезненная реакция организма на отмену могут формироваться в отношении химических веществ, которые легко образуют токсичные метаболиты. К ним относится и алкоголь. Печень пытается нейтрализовать этанол до простых веществ, расщепляя его своими ферментами.В результате следующего расщепления получается ацетальдегид, который затем окисляется до уксусной кислоты, углекислого газа и воды. Однако до окончательного преобразования в простые вещества должно пройти время, и ацетальдегид, который токсичнее этанола в 30 раз, нарушает биохимические процессы в головном мозге, стимулирует экстремальный выброс адреналина.Регулярное злоупотребление приводит к тому, что этанол начинает выполнять функции нейромедиаторов, встраиваясь в общий метаболизм. Отказ от «допинга» заставляет ЦНС, уже привыкшую к стимуляции, сигнализировать о новой порции этанола. У человека появляется комплекс неприятных симптомов абстиненции, характеризующий угнетение всех органов и систем организма.Важно! Абстинентный синдром не следует путать с похмельем. Похмелье возникает сразу после протрезвления и длится 1−2 дня, его симптомы легче. Похмелье — признак перебора с алкоголем, тогда как абстиненция указывает на сформировавшуюся зависимость.Болезнь ли это?Абстинентное состояние в Международной классификации болезней (10 пересмотр) характеризуется, как комплекс симптомов, появляющихся на фоне отказа от психоактивного вещества (этанола) после постоянного злоупотребления им. Патология «Синдром отмены алкоголя» в МКБ-10 в стадии абстинентного синдрома имеет код F10.3, с делирием — F10.4.Согласно приказу Минздрава Р Ф, с 1.01.2025 в наркологической практике применяются новые клинические рекомендации «Алкогольное абстинентное состояние».Таким образом, алкогольная абстиненция — серьёзное заболевание, имеющее свой симптомокомплекс, последствия. Лечение должно выполняться врачами, так как болезнь имеет высокие риски осложнений, вплоть до летального исхода.Когда появляется, сколько длится?Сроки в проявлении симптомокомплекса индивидуальны, но они всегда связаны со скоростью выведения этанола и его метаболитов.Скорость выведения зависит от многих факторов:стаж алкоголизма, качество выпивки и закуски;
возраст (у пожилых метаболизм замедлен);
масса тела (организм полных людей быстрее выводит метаболиты);
пол (организм мужчин выводит токсины примерно на 20% быстрее);
состояние здоровья (при хронических заболеваниях, врожденных особенностях, замедляющих обмен веществ, общий метаболизм медленнее).В среднем симптомы абстиненции появляются через 6−24 часов после последней выпивки. В зависимости от личных факторов, она может продлиться от 3−7 дней до нескольких недель, если запой был продолжительным. На последних стадиях алкогольной зависимости синдром отмены может длиться более месяца.У 4% женщин и мужчин абстиненция протекает в очень тяжелой форме, из них 15% умирают.Поэтому при появлении опасных симптомов нужно вызвать врача нарколога на дом, а не тянуть время и заниматься самолечением. Лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния, предотвращение жизнеугрожающих последствий, поддержку трезвости.Признаки алкогольной абстиненцииДолгое время ЦНС алкоголика регулярно получает стимуляцию психоактивным веществом (ПАВ) — этанолом. Когда прекращается подача, вначале головной мозг, нервная система, а затем все остальные органы и системы организма проявляют заметную реакцию.Симптомы реакции организма на отмену:тошнота, рвота; диарея, боли и спазмы в желудке, метеоризм; повышение или падение артериального давления; нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия); головные, мышечные, суставные боли; повышенная потливость (холодный пот); слабость, тремор; нарушение координации; одышка; галлюцинации, бред; судороги, спазмы.Отдаленные последствия выражаются в обострении хронических болезней, появлении патологий сердца, печени, почек, нервной, эндокринной систем, ЖКТ. В разы повышается риск появления злокачественных новообразований. Угнетение иммунитета ведет к частым простудным, респираторным вирусным заболеваниям.Чем грозит резкий отказ от алкоголяОтмена алкоголя приводит к тому, что больной испытывает реальные физические и психические муки, и осуждать или укорять его в данный момент бесполезно. Сформированное зависимое поведение толкает его к поиску «допинга», в результате чего он совершает опасные и безрассудные поступки, может причинить себе или другим вред, получить травму, преступить закон.Физически это состояние близко к кризисному, когда организм стоит на грани жизни и смерти. В этом отношении резкое прекращение после длительного распития спиртных напитков угрожает серьезными последствиями и летальным исходом.Чем дольше длился запой, тем медленнее должен быть выход из него. Необходима специальная наркологическая поддержка, так как только врач может обеспечить безопасный вывод из запоя с наименьшим риском. В современных клиниках доступна круглосуточная скорая наркологическая помощь, следует вызвать врача на дом для проведения детоксикации или транспортировки больного в стационар.Депрессия, алкогольный психоз, делирийОрганизм не успевает быстро расщепить этанол и его токсичные метаболиты, поэтому происходит общая интоксикация, негативно влияющая на физическое и психическое здоровье. Трезвеющий человек испытывает муки совести, вину за содеянное, страх перед будущим, которые его нервная система не может преодолеть.Последствия абстиненции со стороны психического состояния: депрессия; суицидальное поведение; психоз; делирий.Без комплексной наркологической помощи может развиться опасное состояние — алкогольный делирий, или «белая горячка».Делирий возникает не в пьяном состоянии, а на фоне наступившей трезвости, обычно на 2−3 день воздержания от спиртного. Это острый психоз, сопровождаемый судорожным синдромом, галлюцинациями, панической атакой, манией преследования. Состояние делирия является прямым показанием к принудительной срочной госпитализации, так как больной опасен как для себя, так и для окружающих.Показания для срочного обращения за медицинской помощьюОрганизм каждого человека по-своему реагирует на спиртное, разные дозы. Поэтому ориентироваться необходимо не на стаж алкоголизма и количество выпитого, а на состояние.Тревожные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного обращения к врачу или вызова «скорой помощи»: судорожный припадок по типу эпилептического; галлюцинации, бред, мании; сильное дрожание конечностей, головы; симптомы делирия; симптомы обострения или появления соматических болезней.Самостоятельно справиться с последствиями синдрома отмены не всегда получается. Самолечение при вышеописанных симптомах опасно, неверные усилия могут усугубить течение патологии и привести к смерти. Поэтому нужно поддержать близкого человека, быть рядом с ним и вызвать специалиста на дом, который верно оценит состояние больного, окажет экстренную помощь и сопроводит в стационар при необходимости.Медицинская помощьЗадача врачей — облегчить симптоматику абстиненции и предотвратить угрожающие осложнения. Выведение из абстинентного состояния не излечивает хронический алкоголизм, однако это первый шаг к лечению зависимости, поэтому его важно сделать как можно быстрее. Устранение симптомов легкой абстиненции возможно на дому при помощи детоксикационной инфузионно-капельной терапии (капельниц).Тяжелое состояние пациента требует лечения в стационаре.Улучшить самочувствие в том и другом случае можно только с применением разных групп препаратов:растворы электролитов для детоксикации, глюкозы, гемодез, реополиглюкин, реамберин;
мочегонные для стимуляции выделительной функции, выведения токсинов с мочой; бензодиазепины (снотворный, антидепрессивный, седативный эффект);
успокаивающие средства, антидепрессанты; энтеросорбенты для нейтрализации остаточного алкоголя в кишечнике;
препараты для ускорения выведения алкоголя из крови (витамин В6, Метадоксил); гепатопротекторы, кардиопротекторы, нейропротекторы для защиты жизненно важных органов и систем; витаминные комплексы.Большое значение имеет психотерапия.Врач взаимодействует с пациентом, мотивирует его на взаимодействие, преодоление пагубной тяги. Поддержка близких также важна, так как она позволяет больному справиться с чувством вины, ощутить уверенность в себе, получить действенную помощь в бытовых. жизненных вопросах.Как правильно выйти из запояДолгий запой требует постепенного снижения алкогольной нагрузки в течение трех дней, а не резкого отказа. Если он продолжался не более 3−4 дней, можно справиться своими силами.Для этого следует выполнять правила: пить как можно больше воды, травяного чая, некрепкого чая с лимоном, морсов; принять однократно витамин С дозой 400−450 мг; принять энтеросорбенты; нормализовать сон; принять мочегонное средство; восстановить питание, есть нежирную нежареную пищу малыми порциями 4−5 раз в день, пить кисломолочные напитки.Нельзя:Продолжать выпивать даже малыми дозами после трех дней снижения алкоголя. Медикаментами останавливать рвоту, диарею. Организм старается избавиться от токсинов, нельзя прерывать этот процесс.Для уменьшения вегетативных симптомов можно использовать ледяные компрессы на области лба, затылка. Пить кофе, крепкий чай, которые усугубляют проблемы сердечно-сосудистой, нервной систем. «Заедать» проблему жирным бульоном, наваристыми супами, жирными блюдами. Это усилит токсический удар по печени, так как орган ослаблен после алкогольной интоксикации и не справится с жирной пищей. Пить лекарственные препараты по совету знакомых, соседей (сердечные, от давления и т. д.).Лекарственное лечение назначает только врач. Заменять крепкое спиртное слабоалкогольными напитками. Это — прямой путь в следующую стадию алкоголизма. Пытаться заменить «допинг» другими «вредностями» — чрезмерным курением, обжорством, азартными играми. «Выбивать» алкоголь из организма экстремальными процедурами — баней, сауной, нырянием в ледяную воду и т. д. Сердце может не выдержать такой нагрузки.Запой от 5 дней и дольше требует лечения под контролем врача. В стационаре могут выполнять не только капельницы, но и аппаратное очищение крови от токсичных веществ. Врач назначает индивидуальный лечебный план после осмотра и обследования пациента, поэтому лечение будет направлено не только на выведение из состояния абстиненции, но и на преодоление тех последствий, которые она успела вызвать.Системное наркологическое лечение — единственно возможный способ эффективного преодоления как состояния абстиненции, так и хронической алкогольной зависимости.Автор: Максим Селинский