Как поддержать человека с онкозаболеванием
Как выразить поддержку человеку, которому диагностировали рак? Можно ли открыто с ним обсуждать болезнь и лечение? Как об этом говорить в зависимости от близости взаимоотношений? Какие слова или действия могут ранить или стать триггером? Что делать, если человек отказывается от лечения или другой помощи?Как реагировать на онкодиагноз родного человека или друга?Онкологический диагноз — непростое испытание не только для пациента, но и для его близких. Универсального способа «правильно» отреагировать на эту новость и поддержать человека нет, потому что все мы разные и по-разному воспринимаем такие непростые ситуации. Уровень и форма реакции могут также зависеть от того, насколько вы близки с пациентом и будете ли вы включены в процесс лечения. Но при этом есть общие рекомендации, которые можно использовать не только, когда мы говорим о серьезной болезни, а вообще о любой сложной жизненной ситуации.Сказать о своих чувствахПервое, что мы можем сделать, чтобы поддержать человека, который поделился с нами информацией о том, что у него подозревают или обнаружили рак, — сказать, что мы чувствуем в этот момент, что значит для нас эта информация. Это может привести к открытому и поддерживающему диалогу.Часто люди, услышав такую новость от близких, пугаются, избегают ее и закрываются. Им кажется, что лучше вообще этой темы не касаться, потому что, если об этом говорить, человек будет еще больше пугаться и расстраиваться. Но ее замалчивание может создать дистанцию между пациентом и близкими и усилить его чувство одиночества.В стремлении обойти в разговорах с близким тему болезни много внутренних установок и, в первую очередь, собственных страхов и тревог. Их, как правило, вызывают неопределенность и непонимание, как действовать в этой ситуации. Но если человек делится с близкими информацией о своем онкологическом диагнозе, он готов и хочет об этом говорить. Важно сделать это честно и открыто.Понять, что знает о ситуации заболевшийВторой момент — следует понять, как сам человек воспринимает ситуацию, и что ему известно о болезни: подтвержден ли диагноз, что говорят врачи, какие процедуры и обследования он прошел, какое лечение предстоит, в какой больнице. А еще — в каких вопросах необходимо получить больше информации, например, обсудить возможность обращения за вторым мнением специалиста. Либо развеять мифы, которые до сих пор существуют в контексте онкологических заболеваний.Один из самых распространенных мифов — «рак не лечится»Кто-то думает, что альтернативная медицина может заменить традиционные протоколы лечения. Эти заблуждения могут задержать обращение к врачу, усилить тревогу или привести к отказу от доказательных методов лечения.Важно вести диалог с близким, опираясь на реальные факты и ту информацию, которая проверена и подтверждена. Разговор с обсуждением конкретных вариантов и действий стабилизирует человека с онкозаболеванием. А для его родного или друга, с которым он поделился, — дает понимание, на какой стадии принятия болезни человек находится.Как реагировать, если поделился знакомый или коллега?Когда знакомый или коллега, с которым у вас нет близких взаимотношений, сообщает об онкодиагнозе, важно соблюдать деликатность и не переходить границы. В отличие от поддержки близких, где допустимы глубокие эмоциональные беседы, откровенное обсуждение переживаний и активное включение в процесс лечения, здесь уместнее сдержанное, но искреннее участие.Можно коротко выразить сопереживание: «Мне очень жаль это слышать. Спасибо, что поделился». А также предложить практическую помощь, если она уместна в рамках ваших взаимоотношений и возможностей. Например, временно взять часть рабочих обязанностей на себя.Что не стоит говорить, когда ваш близкий или знакомый сообщил о диагнозе?Часто, когда человек сообщает близким или друзьям о своем диагнозе, они невольно могут обесценить то, что человек сейчас переживает. Например, использовать фразы:«Этого не может быть»;«Все будет хорошо, не переживай»;«Не говори ерунды».Что еще может стать триггером?Триггером для человека с онкозаболеванием могут стать и незначительные события, слова или мысли. То напряжение, в котором он находится практически постоянно, периодически переключаясь на работу, хобби и другие моменты, может проявиться совершенно неожиданно.Однако один из самых основных триггеров — попытка навязать человеку свое видение и решения, не оставляя ему собственного выбора. А еще — когда близкие от него скрывают информацию о его диагнозе и лечении. Именно это чаще всего вызывает агрессию, конфликты, обиды и непринятие помощи, даже если она в данной ситуации необходима.Пациент имеет право знать все о своем диагнозе, если он этого хочетУ человека должно быть пространство для осознания и анализа происходящего и того, что ему предстоит, а также для собственных решений.Необходимо выстроить взаимное партнерство, а не пытаться взять на себя ответственность за жизнь другого человека и управлять этим. Показать, что вы рядом, готовы поддержать и обсуждать, как именно вы можете помочь.Уместно ли давать советы близкому касательно лечения или обращения к психологу?Да, это уместно, но для этого нужно прояснять, на чем основаны решения и убеждения человека. Например, если он негативно настроен на лечение, взаимодействие с врачами или психологами, возможно, у него был негативный опыт.То же касается мифов — если сразу начать их развеивать, человек может воспринять это как отрицание его чувств и переживаний. Поэтому важно разговаривать на равных, помнить о чувствах собеседника, постараться подсветить ему, насколько его выбор осознан, обдуман и не управляют ли им страх и тревога.Когда пациенту стоит обратиться за помощью к специалистам?
Лечение онкозаболевания — это длительный этап, который забирает много сил и ресурсов как у самого пациента, так и его близких. Но самому пациенту тяжелее всего, потому что он физически все это переносит, а не только эмоционально и психологически.Бывают моменты, когда необходимо подключать психологов, а иногда и психиатров для медикаментозной поддержки. Несколько симптомов, которые указывают на необходимость обращения к специалистам: резкие перепады настроения, депрессивное состояние, отказ от еды, общения, приема препаратов, нарушение сна, зацикленность на болезни, агрессия к близким.На психологическое состояние также могут повлиять ухудшение состояния из-за роста опухоли, побочные эффекты леченияНапример, химиотерапия может привести к тошноте, слабости, потере волос. Также огромное количество ресурсов у пациента забирает неопределенность и несовпадение ожиданий с реальностью — какой результат принесет терапия. Ему назначают конкретное число курсов лечения, но нет уверенности, что на них все закончится.Одно дело, когда мы наверняка знаем, что сейчас нам тяжело, но это временно. В один день все точно закончится и дальше продолжится обычная жизнь. И совсем по-другому лечение переносится, когда срок его окончания и результат конкретно не определены.Когда близким пациента нужна помощь?Близкие онкопациентов часто испытывают сильнейший стресс: чувство беспомощности, вины, хроническую тревогу, страх и эмоциональное выгорание. Особенно, если это ребенок или пожилой родитель, которых родные сопровождают на всех этапах лечения.На моей практике многих настолько это выбивает из колеи, что часто сам пациент вынужден поддерживать своих близких. Если вы заметили у себя нарушения сна, перепады настроения, потерю аппетита, раздражительность — это сигнал обратиться к психологу.Можно ли говорить о смерти?Онкологические заболевания имеют под собой экзистенциальный аспект — сталкиваясь с онкодиагнозом, человек начинает пересматривать свои ценности, смыслы, цели. Часто уход из жизни, особенно на поздних стадиях, перестает быть абстрактной мыслью. То, что раньше казалось далеким («все когда-то умрут»), начинает восприниматься как приближающаяся реальность.Онкопациент в разговорах с близкими, безусловно, может затрагивать эту тему, поскольку ему может быть важно про это поговорить. Тут, опять же, необходим диалог на равных — без попыток уйти от обсуждения и перевести его в другое русло.Конечно, близким очень сложно на эту тему говорить, в чем можно честно признаться«Я понимаю, что для тебя эта тема важна, но в данный момент я не в состоянии об этом говорить. Мне очень сложно. Может быть, через какое-то время я буду готов, а сейчас мы можем подумать, с кем еще ты можешь обсудить эту тему».Возможно, в окружении есть такой человек, либо может потребоваться психолог. Специалист уже поможет разобраться и прикоснуться к тем чувствам, переживаниям и мыслям, которые беспокоят пациента.Важно не использовать фразы, обесценивающие переживания человека с онкозаболеванием, который начал с вами разговор о смерти: «Перестань, ты еще всех нас переживешь» или «Не будем об этом» и тому подобное.Где можно получить больше информации и поддержкиЕсть очные группы поддержки, сообщества и чаты для онкопациентов и их родственников. Можно позвонить на горячую линию помощи онкологическим пациентам и их близким «Ясное утро» по номеру 8-800-100-0191.Также существует множество доступных материалов, которые в том числе публикуют различные благотворительные фонды. Например, у Фонда Хабенского книга для родителей — своего рода путеводитель, рассказывающий с самых основ, что такое опухоль мозга, как проходит диагностика, к каким врачам обращаться, какими могут быть осложнения и многое другое.Татьяна Субычева, клинический психолог, специалист в области онкопсихологии и кризисного консультирования.