«Медицина не может быть платной, это ведёт к ее деградации»
Председатель Московского общества терапевтов Павел Воробьёв рассказал о том, почему медицина не может быть платной, к чему в итоге приводит такая система, как за последние 30 лет российское здравоохранение потеряло большинство позитивных свойств и как в условиях пандемии продолжаются «дела врачей».
Постепенно появляются версии, объясняющие произошедшее в северной Италии и в некоторой степени – в Испании. Как я писал в самом начале всех событий – огромную роль в распространении коронавируса играет внутрибольничная инфекция и недостаточное качество медицинской помощи. Среди причин последней – превалирование задач зарабатывать деньги, а не оказывать помощь.
Медицина не может быть платной, платность в медицине ведёт к ее деградации. Коррупция, мздоимство и воровство – вот что характеризует платную медицину с ее атрибутами. Так называемая “страховая медицина”, уродский вариант который есть и у нас, хотя, по счастью, не до конца разрушивший инфраструктуру и технологии, клинико-статистические группы (DRG) для оплаты, подушевое финансирование (оплата за эрзацы медицинской помощи), клинические рекомендации как основа терапии, созданные без применения оценки медицинских технологий, но с торчащими ушами производителей всего и вся (лекарств, аппаратов ИВЛ, масок, дезсредств и так далее). Агонию этой медицины мы наблюдаем практически во всех странах, за редким исключением. Эта агония тянет на тот свет людей, которым можно было бы помочь, будь система здравоохранения там иной. Впрочем, я и в нашей системе уже не уверен: за 30 лет измывательства над ней, она потеряла большинство своих позитивных свойств.
Удивительно выглядит наша “либеральная” прослойка общества. Они не просто проглотили язык, видя как попираются гражданские свободы и права людей, без всяких законов и внятных обоснований, они встали в ряды борцов за всемерную поддержку власти в этом противозаконном шабаше. Уверен, пена уйдет и возникнет вопрос: «А на каком основании предпринимаются эти противоправные действия, не подкрепленные не только законодательно, но даже и нормативно?». Я задаю уже не раз этот вопрос в прямом эфире, и все начинают колотиться, что прямо ночами пишут-пишут-пишут и завтра уже напишут. Но вот пишут они о том, как стращать, штрафовать людей, а не как обеспечить им минимальный уровень социальной защиты. Скоро увидим огромные транши банкам – не людям – якобы для общей пользы делу. До людей “дело” не дойдет.
Кстати, когда я выступал у Гордона, там вырезали почти всё, что я говорил. А говорил я об окне Овертона как средстве манипуляция массами. И тут обсудили давешние шашлыки в Серебряном бору как вариант такого окна, которые были показаны по всем каналам. Эта картинка и послужила основанием для введения недокарантина в Москве и области. Так вот, я бросился к картинкам этих шашлычных кущей, и увидел… разные мангалы. На вчерашней картинке – одни, переносные, а на десятках фотографий прежних – другие, стационарные. Я в этом парке не бывал, но как-то, зная страсть нашу к манипулированию, мне показалось это странным. Может быть кто-то из местных меня поправит.
Начали умирать и в нашей стране. На фоне значительного увеличения числа тестов на коронавирус и, соответственно, роста числа инфицированных. Я много раз писал про необходимость интенсивного лечения ДВС-синдрома, как основного осложнения, которое приводит и к дыхательной недостаточности, и к полиорганной, и к септическому шоку. Многие коллеги стали присылать ссылки на статьи, в которых описываются лабораторные критерии этого состояния (повышенный D-димер, тромбоцитопения), есть даже работы по попытке лечения путем воздействия на систему свёртывания (введение тканевого активатора плазминогена, введение гепарина). Есть и позитивный результат. Но страшно далеки эти работы от нормальной, отработанной десятилетиями в нашей стране тактики терапии ДВС: сочетание гепарина, донорской свежезамороженной плазмы и, в тяжелых случаях – плазмафереза. В мире не знают систему гемостаза, не слушают специалистов по этой патологии. Я посылал эти рекомендации тем, кто пишет рекомендации в Минздраве страны, но как в вату. Почему – ответа нет, ведь такая тактика может спасти 9 жизней из 10 находящихся в тяжелом состоянии. Ну хорошо, упрекните – половину. Но ведь это тоже не мало.
Ну и, конечно, вопросы карантина, падения производства, гибели малого и среднего бизнеса, особенно в сфере обслуживания. Массовая безработица. Отсутствие какого-либо внятного правового регулирования. Расплывчатые обещания с одной стороны и угрозы прокуратурой с другой.
С одной стороны, врачи – герои, сейчас призывают их всех переписаться добровольно, для мобилизации. С другой – продолжающееся “дело врачей”, когда сотни докторов по надуманным поводам, иезуитски, годами находятся под домашним арестом. Что ходить далеко: я озвучивал эту ситуацию в программе с В. Соловьевым вчера: главный врач 154 медсанчасти ФМБА профессор Григорий Флакс уже третий месяц лишен возможности работать, выходить из дома, пользоваться средствами коммуникации, лечить больных. Причина – получив государственное финансирование не поделился с крышей. Естественно, это лишь в разговорах не доказать, но угрозы-то были. Не поделился – наказуемо: был сварганен донос с приложением собранных заранее документов, что главный врач как-то не так платил зарплату работавшим у него в больнице рабочим. Детали не для обсуждения, но сумма зарплаты в 1 или 2 миллиона за много месяцев многим рабочим. Не украл, не положил в карман, а заплатил зарплату рабочим. Хотя ясно, что главный врач сам зарплату не платит, а лишь подписывает сделанные ему ведомости. Они даже прочитать всю папку документов на подпись ежедневно не может, их там сотни. Так что подставить главного врача можно всегда.
Всем известное дело Эвелины Сушкевич, которая под домашним арестом уже второй год, тоже связано с наездом на главного врача роддома, в котором умер новорожденный ребенок. Видимо, тоже не делилась главный врач. Почерк везде одинаковый, мерзкий почерк людей, присосавшихся к медицине ради получения левых доходов. Когда обсуждаем низкое финансирование медицины – не забудьте про этих пиявок в погонах, сосущих кровь у больных.