Зависимость от капель в нос: как она появляется и можно ли ее побороть

Как работают сосудосуживающие средства

«Сосудосуживающие средства (топические деконгестанты) — это группа препаратов, направленная на уменьшение отека слизистой полости носа (преимущественно нижних носовых раковин) и улучшение носового дыхания во время острых респираторных заболеваний или при обострении аллергического ринита», –рассказывает оториноларинголог детской клиники «Фэнтези» Наталия Некрасова.

В аптеках таких средств сейчас довольно много — от самых разных производителей.

«Действующие вещества во всех этих препаратах могут различаться, но главный их принцип един — он основан на сужении сосудов кавернозной ткани нижних и частично средних носовых раковин. Именно они расширяются при воспалительном процессе, вызывая увеличение ткани в объеме и нарушение носового дыхания», — говорит Некрасова.

Проблема в том, что использовать такие препараты нужно крайне аккуратно: даже небольшое превышение дозировки, особенно у детей, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода — об этом подробно рассказывал педиатр Сергей Бутрий в материале «Мела» «В одном ряду с крысиным ядом». Почему нафтизин смертельно опасен для детей.

Помимо передозировки существует и другой риск: возникновение зависимости от сосудосуживающих капель.

Как и почему возникает зависимость от капель и кто в группе риска

Лекарственная зависимость от сосудосуживающих капель называется медикаментозный ринит.

«Чаще всего это состояние встречается у подростков, когда уже нет постоянного контроля за применением препарата со стороны ответственного взрослого, и у самих взрослых. Начинается всё, как правило, после простудного заболевания, но также провоцирующим фактором может быть вазомоторный ринит, который проявляется затруднением носового дыхания по ночам, из-за чего люди начинают регулярно применять сосудосуживающие капли/спреи», — говорит Наталия Некрасова.

Наш эксперт объясняет, что длительное применение таких препаратов приводит к «эффекту рикошета», когда спрей начинает действовать всё хуже, а отек развивается сильнее с каждым разом: «Это связано с изменениями альфа-адренорецепторов, тонуса сосудов и вида ткани (в самом „запущенном“ случае кавернозная, богатая сосудами ткань постепенно замещается плотной фиброзной, на которую сосудосуживающие не действуют). В итоге человек начинает применять спрей все чаще и в большей дозировке. А так как сосудосуживающие препараты стоят недешево, порой люди переходят с современных средств на дешевые аналоги предыдущего поколения — например, на тот же опасный нафтизин».

Длительное применение сосудосуживающих капель помимо зависимости может вызывать сухость в носу и носовые кровотечения. А так же может стать причиной системных нарушений: бессонницы, возбуждения, тахикардии, повышения артериального давления.

Как избавиться от зависимости

Чтобы не бороться с зависимостью от сосудосуживающих капель, ее, в первую очередь, важно не допустить. Как это сделать? Не использовать такие средства без крайней нужды: вовсе не любые сопли являются прямым показанием к применению капель.

Если вы или ребенок — на больничном, от сосудосуживающих вообще можно отказаться, по крайней мере в течение дня, а вместо этого промывать нос солевыми растворами. Капли же можно использовать только на ночь или перед выходом куда-либо: на улицу, в поликлинику и так далее. Также важно следить за дозировкой (обязательно читайте инструкцию) и соблюдать назначения врача. И обязательно обратиться к врачу повторно, если вы используете препарат более 4 дней, а улучшений не наблюдается.

Ординатор-онколог, автор телеграм-канала «Записки врача», посвятил этой проблеме отдельный пост, где дал следующие советы по борьбе с зависимостью от сосудосуживающих капель.

1. Больше двигайтесь

Если с утра нос не дышит, не надо сразу же тянуться к каплям. Встаньте, сделайте зарядку, примите контрастный душ, выпейте горячий чай или кофе — кровь отольет от носа и дышать станет легче. Вечерняя пробежка в парке, активная прогулка с детьми или собакой не только отвлекут от мыслей о болезни, но и облегчат состояние.

2. Чередуйте сосудосуживающие и спреи с морской водой

Если зависимости избежать не удалось, старайтесь потихоньку снижать дозировку и увеличивать интервал приема сосудосуживающих. Можно перейти на детские спреи, так как в них гораздо ниже концентрация активного вещества. Чередуйте сосудосуживающие и спреи с морской водой — они безопасны и эффективны.

3. Следите за микроклиматом в квартире

Следите за влажностью в помещении и при при необходимости пользуйтесь увлажнителями. Идеальная здоровая влажность — 45-50%. Поднимите изголовье кровати, такое положение улучшит качество сна.

4. Закапывайте лекарство только в одну ноздрю

Если вам тяжело дается отвыкание, а руки сами тянутся к заветному флакончику, можно поступать следующим образом: закапывать лекарство только в одну ноздрю, тогда вторая слизистая будет как бы «отдыхать».

«Если терапия не помогает, прибегают к хирургическому методу — турбинопластике (она же вазотомия, она же деструкция носовых раковин). Но главное — показаться ЛОР-врачу. Только он может выбрать тактику лечения после очного осмотра», — резюмирует наш эксперт, оториноларинголог Наталия Некрасова.