Январь 2010 Февраль 2010 Март 2010 Апрель 2010 Май 2010
Июнь 2010
Июль 2010 Август 2010
Сентябрь 2010
Октябрь 2010
Ноябрь 2010 Декабрь 2010 Январь 2011 Февраль 2011 Март 2011 Апрель 2011 Май 2011 Июнь 2011 Июль 2011 Август 2011 Сентябрь 2011 Октябрь 2011 Ноябрь 2011 Декабрь 2011 Январь 2012 Февраль 2012 Март 2012 Апрель 2012 Май 2012 Июнь 2012 Июль 2012 Август 2012 Сентябрь 2012 Октябрь 2012 Ноябрь 2012 Декабрь 2012 Январь 2013 Февраль 2013 Март 2013 Апрель 2013 Май 2013 Июнь 2013 Июль 2013 Август 2013 Сентябрь 2013 Октябрь 2013 Ноябрь 2013 Декабрь 2013 Январь 2014 Февраль 2014 Март 2014 Апрель 2014 Май 2014 Июнь 2014 Июль 2014 Август 2014 Сентябрь 2014 Октябрь 2014 Ноябрь 2014 Декабрь 2014 Январь 2015 Февраль 2015 Март 2015 Апрель 2015 Май 2015 Июнь 2015 Июль 2015 Август 2015 Сентябрь 2015 Октябрь 2015 Ноябрь 2015 Декабрь 2015 Январь 2016 Февраль 2016 Март 2016 Апрель 2016 Май 2016 Июнь 2016 Июль 2016 Август 2016 Сентябрь 2016 Октябрь 2016 Ноябрь 2016 Декабрь 2016 Январь 2017 Февраль 2017 Март 2017 Апрель 2017
Май 2017
Июнь 2017
Июль 2017
Август 2017 Сентябрь 2017 Октябрь 2017 Ноябрь 2017 Декабрь 2017 Январь 2018 Февраль 2018 Март 2018 Апрель 2018 Май 2018 Июнь 2018 Июль 2018 Август 2018 Сентябрь 2018 Октябрь 2018 Ноябрь 2018 Декабрь 2018 Январь 2019 Февраль 2019 Март 2019 Апрель 2019 Май 2019 Июнь 2019 Июль 2019 Август 2019 Сентябрь 2019 Октябрь 2019 Ноябрь 2019 Декабрь 2019 Январь 2020 Февраль 2020 Март 2020 Апрель 2020 Май 2020 Июнь 2020 Июль 2020 Август 2020 Сентябрь 2020 Октябрь 2020 Ноябрь 2020 Декабрь 2020 Январь 2021 Февраль 2021 Март 2021 Апрель 2021 Май 2021 Июнь 2021 Июль 2021 Август 2021 Сентябрь 2021 Октябрь 2021 Ноябрь 2021 Декабрь 2021 Январь 2022 Февраль 2022 Март 2022 Апрель 2022 Май 2022 Июнь 2022 Июль 2022 Август 2022 Сентябрь 2022 Октябрь 2022 Ноябрь 2022 Декабрь 2022 Январь 2023 Февраль 2023 Март 2023 Апрель 2023 Май 2023 Июнь 2023 Июль 2023 Август 2023 Сентябрь 2023 Октябрь 2023 Ноябрь 2023 Декабрь 2023 Январь 2024 Февраль 2024 Март 2024 Апрель 2024 Май 2024 Июнь 2024 Июль 2024 Август 2024 Сентябрь 2024 Октябрь 2024 Ноябрь 2024 Декабрь 2024
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
28
29
30
31
Здоровье |

ВС представил обзор решений по оплате медпомощи и расходованию средств ОМС

Собянин рассказал об открытии моста через Москву-реку в створе улицы Мясищева

Стала известна причина смертельной аварии Лефортовском тоннеле

Перегретый пар: как ученые спасают пляжи Анапы от мазутного загрязнения

Петербург оказался топ-направлением у россиян в новогодние праздники

Все выводы помещены в семь разделов, в зависимости от истцов и ответчиков, а также от тематики разбирательств.

Первый раздел посвящен спорам между территориальными фондами ОМС и медорганизациями. В основном обзор касается особенностей законного расходования средств ОМС согласно структуре тарифа, а также медико-экономическому контролю. В одном из пунктов ВС говорит об обязательном наличии направления от лечащего врача для совершения оплаты медпомощи пациентам из других регионов. Фактически этот тезис еще в 2021 году нашел отражение в судебной практике и нормативных актах фондов ОМС.

Еще одно уже известное положение, попавшее в обзор, – о праве клиник восстанавливать нецелевые расходы собственными средствами, что не карается штрафами от ТФОМС. Тем не менее в некоторых случаях, например, при восстановлении средств после окончания финансового года, санкции правомерны.

Также ВС заключил, что нарушением является взимание клиникой платы за услугу, которая входит в терпрограмму ОМС. В представленном примере медорганизация получила штраф за то, что оказала платную услугу и не уведомила пациента о возможности получить ее бесплатно.

Данная тема вызывает интерес у федеральных регуляторов, а также депутатов Госдумы. В 2023 году Минздрав РФ погрузил в новую редакцию Правил оказания платных медуслуг дополнительные меры по разграничению коммерческого и бесплатного потока, что нашло отражение и в методрекомендациях ведомства по формированию терпрограмм госгарантий на 2024 год.

Принципиальной позицией ВС РФ, с которой порой не согласны ТФОМС и страховые компании, также отраженной в обзоре, является запрет на снятие счетов клиник с оплаты только из-за описок, ошибок технического характера.

Второй раздел касается результатов споров между Комиссией по разработке территориальной программы ОМС и медицинскими организациями. Среди выводов по теме – для получения допобъемов клинике необходимо представить доказательства обоснованности и законности запрашиваемых объемов.

Еще один раздел – о спорах страховых медорганизаций и клиник. Ключевые выводы этого сегмента касаются сверхобъемов. Так, клиника может получить оплату за оказанные сверх лимита услуги в экстренной форме, хотя при определенных обстоятельствах ВС отказывает в оплате сверхлимитной неотложной помощи. Так было в споре частной клиники из Владимирской области. Кроме того, как утверждает ВС, нельзя снимать с оплаты счета, объемы по которым превышены по итогу конкретного месяца, но не по итогам года в целом.

Объемным является раздел об исках, направленных на оспаривание положений нормативных документов, – территориальных программ госгарантий, реестров медорганизаций и договоров на оплату медпомощи.

Например, ВС заключает, что нормативы местной ПГГ не могут быть меньше, чем в федеральной версии документа, но в ней могут быть дополнительные виды, условия и объемы медпомощи. Решение было принято после иска прокурора в одном из регионов. В правительстве субъекта пытались объяснить заниженные нормативы фактическим отсутствием средств на выполнение программы, однако суды заметили, что это не отменяет обязанность предоставления гарантий жителям. Подобная позиция прослеживается в недавнем определении Конституционного суда насчет обязанности регионов обеспечивать орфанных пациентов льготными лекарствами.

Оставшиеся три сегмента касаются споров между СМО и ТФОМС, а также формальной стороны взаимодействия участников системы.

Подробнее о других решениях Верховного суда по спорным моментам оплаты и предоставления объемов медпомощи можно почитать в нашем обзоре «Страховые случайности». Об особенностях оплаты труда работников клиник за счет ОМС – в материале.



Rss.plus
Юлия Путинцева

Юлия Путинцева раскрыла правду про отношения с Еленой Рыбакиной

Читайте также

VIP |

Улыбнулась и получила миллион на «Юмор FM»

VIP |

Как живёт Людмила Поргина после смерти мужа

Жизнь |

Какие удобрения любит болгарский перец: опытные огородники раскрыли свои секреты

Новости там, где Вы

Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует: Свыше 110 уроков пенсионной грамотности провели сотрудники Отделения СФР по Москве и Московской области

Кабмин запретил майнинг в 10 регионах России до 2031 года

Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует: Социальный фонд упрощает работодателям возмещение затрат на охрану труда

Филиал № 4 ОСФР по Москве и Московской области информирует: Социальный фонд упрощает работодателям возмещение затрат на охрану труда

Новости Крыма на Sevpoisk.ru

Реальные статьи от реальных "живых" источников информации 24 часа в сутки с мгновенной публикацией сейчас — только на Лайф24.про и Ньюс-Лайф.про.



Разместить свою новость локально в любом городе по любой тематике (и даже, на любом языке мира) можно ежесекундно с мгновенной публикацией и самостоятельно — здесь.





Авто

Больше половины опрошенных автомобилистов поддержали повышение штрафа за езду без ОСАГО