Как мы сами разрушаем свой иммунитет: объясняет иммунолог

О том, как создается и работает наш иммунитет Здоровью Mail рассказывает аллерголог-иммунолог из медицинских центров «Андреевские больницы — НЕБОЛИТ» Мария Зорина.

Где «живет» иммунитет и как он формируется

Иммунная система не только защищает нас от инфекций и поддерживает постоянство внутренней среды организма, но и обладает способностью к саморегуляции, саморазвитию и самообучению.

Этот процесс происходит автоматически, без нашего осознанного участия. Мы не чувствуем, как иммунитет начинает работать с первых минут жизни, и даже еще в утробе матери.

Органы иммунной системы расположены по всему телу: это селезенка, тимус, костный мозг, в котором образуются и дифференцируются лейкоциты — белые кровяные тельца — защитные клетки организма. С током крови и лимфы они разносятся по всему телу, накапливаясь в лимфоузлах, пейеровых бляшках кишечника, в миндалинах и особенно в зонах, контактирующих с внешней средой — в коже и слизистых оболочках.

При проникновении в организм инфекции через кожу или слизистые в работу сначала включаются клетки врожденного иммунитета, их ответ быстрый, но не специфичный, они защищают организм от всего чужеродного, особо не разбираясь, что это — бактерия, вирус, патогенный грибок, и какой именно, а чуть позже активируются клетки приобретенного иммунитета, научившиеся защищать нас в процессе жизни.

Они специализировались, встретившись с инфекционным агентом, и сохранили память о нем, это так называемые клетки памяти. И таких клеток в нашей иммунной системе мириады, их рецепторы подходят к рецепторам «своих» бактерий, вирусов или грибов, как ключик к замку.

Такая слаженная работа огромного количества этих замечательных клеток завораживает и восхищает.

Как человек разрушает собственную иммунную систему

Начинается это уже с рождения, когда при кесаревом сечении вместо самопроизвольных родов (при всех плюсах этой операции и ее необходимости во многих случаях) ребенок не получает естественную микрофлору от матери, его кожа и слизистые остаются стерильными при рождении и заселяются агрессивными патогенными микробами из окружающей среды, а не теми, которые нужны для защиты.

Недостаток или отсутствие грудного вскармливания также негативно сказывается на формировании иммунитета. Дальше мы начинаем чрезмерно оберегать своих детей от инфекций и взаимодействия с окружающей средой, от контакта с природой, с животными и растениями, создавая для них стерильные условия, а это очень мешает иммунной системе тренироваться.

Отказ от вакцинации также приводит к сбоям: иммунитет, не сталкиваясь с реальной угрозой и не формируя на нее здоровый ответ, начинает реагировать на безвредные вещества, что проявляется в аллергии — извращенном, неправильном иммунном ответе.

Современные дети все чаще страдают от гиперчувствительности к пыльце растений, шерсти животных, домашней пыли и другим безобидным агентам. Неправильное питание усугубляет ситуацию: избыток сахара и быстрых углеводов, большое количество жиров, пищевых и вкусовых добавок, улучшителей вкуса, красителей, недостаток овощей и цельнозерновых продуктов, белка вызывают хроническое воспаление в организме.

За последние 100 лет потребление сахара выросло в 70 раз! Это ведет к развитию не только ожирения и диабета, но и онкологических заболеваний. Иммунная система в норме уничтожает атипичные клетки, но при ее сбоях клетки опухоли начинают бесконтрольно расти. Также увеличивается число аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет атакует собственные органы и ткани.

Люди ищут «волшебную таблетку», но ее не существует. О правильном питании, здоровом образе жизни и здоровье иммунной системы еще в XX веке писал Давид Серван-Шрейбер в книге «Антирак. Новый образ жизни», предупреждая о вреде избытка сахара и жиров.

Как отличить сезонные заболевания от иммунодефицитов?

Берегите иммунную систему с молодости — это залог здоровья и долголетия. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно каждый третий житель планеты болеет острыми респираторными инфекциями (ОРИ). В эпидемический период более 90% обращений за амбулаторной медицинской помощью приходится на долю ОРИ.

Дети болеют гораздо чаще взрослых — в среднем в 5 раз, причем в структуре детской инфекционной заболеваемости ОРИ занимают 80–90%. Это создает огромную нагрузку на врачей в сезон, особенно на педиатров, терапевтов, ЛОР-врачей. Пациенты обращаются с жалобами на частые простуды, подозревая у себя серьезные иммунодефициты, и просят назначить им иммуномодуляторы, чтобы перестать болеть.

Частые ОРИ далеко не всегда свидетельствуют о серьезных нарушениях иммунитета. Показаниями для исследования иммунного статуса и назначения иммуномодуляторов являются тяжелые инфекции с серьезными осложнениями, такие как:

• 2 и более пневмонии в год;
• 3 и более гнойных инфекции (например, гаймориты, отиты);
• рецидивирующий фурункулез;
• необходимость частого применения или смены антибиотиков;
• необходимость внутривенного введения антибиотиков.

Такие случаи действительно требуют консультации аллерголога-иммунолога и назначения иммунотропных препаратов. Однако большинство пациентов с частыми ОРИ не имеют серьезных проблем с иммунной системой.

Есть несколько причин частых острых респираторных инфекций:

1. У многих пациентов, особенно детей, частые ОРИ связаны с недиагностированными аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и бронхов приводит к хроническому отеку и гиперпродукции слизи, что нарушает ее защитную функцию. Реснички эпителия, которые в норме должны удалять вирусы и бактерии, перестают работать, и слизистая становится уязвимой для инфекций. Важно своевременно диагностировать аллергию и правильно ее лечить.
2. Отсутствие адекватной вакцинации детей от управляемых вирусных и бактериальных инфекций, таких как корь, коклюш, полиомиелит и другие ведет к увеличению заболеваемости этими инфекциями, особенно в детских коллективах, и к серьезным осложнениям. Сейчас все чаще встречаются взрослые, не привитые и болеющие детскими инфекциями, которые протекают во взрослом возрасте особенно тяжело.
3. Полиморфность вирусов: ОРИ вызываются множеством вирусов, это и грипп, и парагрипп, аденовирусы, риновирусы и другие, которые, приспосабливаясь, постоянно мутируют. Это делает иммунный ответ нестойким и недолгим. Поэтому от гриппа необходимо прививаться ежегодно, а вакцины для этого создаются с учетом эпидемической ситуации и предполагаемого штамма вируса в сезон. Прививка от гриппа не защитит от самого заболевания гриппом, конечно, но благодаря тому, что иммунные клетки будут тренированы и «наготове», риска тяжелых осложнений и вирусных пневмоний в большинстве случаев удастся избежать.
4. Нутритивный статус играет ключевую роль в поддержании иммунитета. Провоспалительные продукты, такие как рафинированный сахар, гидрогенизированные жиры, ультрапереработанные продукты и фастфуд, продукты с пищевыми и вкусовыми добавками, красителями, ослабляют иммунную систему. Напротив, средиземноморская диета, включающая свежие овощи, фрукты, оливковое масло, рыбу, орехи и цельнозерновые продукты, укрепляет иммунитет. Функциональное питание, богатое пробиотиками (например, ферментированные йогурты, кисломолочные продукты, не содержащие сахар), также способствует укреплению иммунитета. Исследования показали, что такие продукты повышают активность натуральных киллеров (клеток врожденного иммунитета) и стимулируют выработку секреторного иммуноглобулина А, который защищает слизистые оболочки.
5. Дефицит витамина D. В клинических исследованиях было показано, что низкий уровень витамина D был ассоциирован с более высоким риском заражения коронавирусной инфекцией, а также с более тяжелым ее течением, с развитием онкологических заболеваний и аллергии.
6. Химические вещества, такие как лаурилсульфат натрия (SLS), содержащиеся в бытовой химии (зубных пастах, средствах для мытья посуды, стиральных порошках), могут вызывать воспаление слизистых оболочек. Исследования показали, что даже в разведенном виде SLS усиливает отек слизистых, что облегчает проникновение микробов.
7. Курение, как активное, так и пассивное, серьезно нарушает целостность слизистых оболочек наших дыхательных путей, местную иммунную защиту и облегчает проникновение инфекции.
8. Существует такое понятие, как «провоспалительное» поведение: время, проведенное у «экрана», снижение физической активности, дефицит контакта с природой, недосып, нарушение циркадных ритмов (сна и бодрствования), хронический стресс, нарушение пищевого поведения (переедание, употребление вредных продуктов), трудоголизм, работа больше 8 часов в день, отсутствие адекватного отдыха, выходных и отпусков — все это ведет к преждевременному изнашиванию нашего организма, и иммунной системы в том числе и развитию иммунопатологических состояний. И этот факт был доказан в клинических исследованиях! 

Так что же делать? Неужели все так плохо?

Совсем нет! С позиции доказательной медицины, существует несколько основных принципов укрепления иммунитета:

1. «Функциональное» питание:

• меньше сахара, соли и жиров;
• больше клетчатки и свежих продуктов;
• включение в рацион: мяса, кисломолочных продуктов с пробиотическими штаммами микроорганизмов; свежих фруктов и овощей; оливкового масла, рыбы, орехов, зелени, грибов и цельнозерновых культур;
• дополнительное использование витамина D.

2. Рациональный режим дня и достаточный сон;

3. Закаливание и умеренные регулярные физические нагрузки;

4. Использование немедикаментозных методов борьбы со стрессом: медитация, прогулки на свежем воздухе, творчество, психотерапия;

5. Исключение курения (как активного, так и пассивного). 

6. Своевременная вакцинация и детей, и взрослых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ.

Здесь хочется привести метафору про необходимость своевременного ТО автомобилю, причем чем старше автомобиль, тем более частые ТО ему необходимы. А наша иммунная система гораздо более сложна, тонка и чувствительна, следовательно, и заботиться о ней, то есть о себе нам нужно гораздо более усердно.