Лучшие средства от папиллом

Папилломы, бородавки и кондиломы — не только дерматологическая проблема. Развитие этих образований провоцирует папилломавирусная инфекция (ПВИ), отдельные штаммы которой отличаются онкогенностью (3). Поэтому к выбору метода их устранения стоит подходить с особым вниманием, и консультация врача при этом обязательна.

Ниже расскажем о лучших средствах от папиллом, которые применяются сегодня.

Что такое папиллома и чем отличается от бородавки

ПВИ является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций в мире. Вызывает ее вирус ВПЧ, относящийся к роду А семейства паповавирусов — оно насчитывает более 200 типов. Он провоцирует образование разного рода бородавок, папиллом, остроконечных (аногенитальных) кондилом (3).

Основной путь заражения ВПЧ — половой. Но есть и другие способы передачи: 

• бытовой — заражение может происходить при использовании чужих предметов гигиены;
• вертикальный — вирус передается от инфицированной матери к ребенку. 

Вирус папилломы человека способен существовать в коже, конъюнктиве, на слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов, прямой кишки. Внедрившись в нижние слои эпидермиса, его частицы начинают пролиферировать — размножаться. 

Внедрению ВПЧ способствуют микротравмы кожи на кистях рук, коленях, стопах. Важным фактором, влияющим на вероятность инфицирования, является количество частиц вируса и длительность контакта с ними, а также качество иммунного ответа человека. 

Тип новообразований зависит от штамма вируса:

• подошвенные бородавки вызывают подтипы ВПЧ 1, 2, 4, 63;
• обычные бородавки появляются в результате активности генетических вариантов 2 и 7;
• аногенитальные бородавки — следствие инфицирования ВПЧ 6, 11, 42, 44;
• образование плоских бородавок провоцируют штаммы 3, 10, 28, 49 (4).

Новообразования отличаются по области проявления. Бородавки, как правило, возникают на кистях рук и стопах — чаще на ладонях и подошвах. Выглядят как небольшой узелок с шероховатой поверхностью. Папилломы возникают на других участках тела, чаще всего в местах естественных складок (на шее, подмышках, в паховой и аногенитальной областях). 

Методы лечения и удаления подбираются в каждом случае индивидуально в зависимости от особенностей новообразования.

Физические методы и способы удаления папиллом

Папилломы могут создавать как эстетический, так и физический дискомфорт, особенно если они располагаются в местах естественных складок. Быстро избавиться от новообразований помогает иссечение, которое может проводиться с применением разных методик.

Подходящий способ удаления папилломы или бородавки выбирает врач с учетом их размеров и локализации. При проведении вмешательства важно убрать все клетки, в том числе и те, что расположены в базальном слое кожи. Это требуется для снижения рисков рецидива.

1. Лазерное удаление

Удаление проводят с применением углекислотного или полупроводникового лазера. Во время процедуры используется местная анестезия. В процессе врач захватывает папиллому пинцетом и приподнимает ее. В результате ножка новообразования натягивается, и удается удалить его целиком.

После иссечения остается только точечная рана — здоровые ткани не повреждаются. Вероятность появления глубоких шрамов и рубцов минимальна. Поэтому лазерное удаление рекомендовано, если папиллома или бородавка находится на открытых участках, например лице или шее. Однако метод применим и в случае расположения образования в труднодоступном месте.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• бескровный и безболезненный метод;
• минимальный риск осложнений в процессе удаления и послеоперационном периоде;
• быстрое удаление — процедура занимает несколько секунд;
• исключение рисков инфицирования;
• не требуется госпитализация;
• быстрое заживление.

Минусы:

• при неполном удалении клеток возможно повторное появление новообразования на том же месте;
• наличие противопоказаний: не применяется при декомпенсированном сахарном диабете, воспалительных поражениях кожи, в период беременности и лактации.

2. Электрокоагуляция

При электрокоагуляции или электродеструкции удаление папиллом проводят с применением постоянного и переменного тока. Под действием высоких температур жидкость в тканях нагревается и новообразование иссушается. В месте воздействия появляется корочка, которая позже исчезает. Электрокоагуляцию проводят под местной анестезией, в редких случаях применяют общий наркоз.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• безболезненный и бескровный метод;
• быстрое удаление — процедура длится несколько секунд;
• исключен риск кровотечения и вторичного инфицирования;
• в процессе иссечения также можно взять биоматериал для гистологического исследования;
• процедура проводится амбулаторно;
• электрокоагуляция применима при любом типе кожи.

Минусы:

• могут образоваться заметные рубцы, шрамы;
• длительный период заживления (при удалении новообразований более 20 мм в диаметре — не менее двух недель);
• после процедуры нередко наблюдается местная отечность;
• незначительно травмируются окружающие ткани;
• есть риск повторного образования папилломы, если неправильно выбрана частота и сила тока;
• метод не подходит для удаления очень крупных новообразований.

3. Радиоволновой метод

Под воздействием радиоволн из тканей испаряется клеточная и межклеточная жидкость. Удаление папиллом и бородавок проводят под местной анестезией. 

Новообразование можно «испарять» двумя способами — послойно или «под корень». В первом случае исключается углубление в кожу, что позволяет минимизировать вероятность появления рубцов. Удаление новообразования вторым способом используют, если необходимо получить материал для гистологического исследования.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• минимальная травматичность окружающих тканей;
• бескровность — радиоволны коагулируют (прижигают) кровеносные сосуды;
• быстрота — процедура занимает несколько секунд;
• не требуется специальная подготовка пациента;
• можно получить ткани для гистологического обследования;
• проводится амбулаторно, госпитализация не требуется.

Минусы:

• метод не применяют, если новообразование крупное;
• в основном подходит для новообразований, которые возвышаются над поверхностью кожи;
• есть небольшая вероятность рецидива.

4. Криодеструкция

При криодеструкции удаление осуществляется с помощью жидкого азота, который имеет температуру от –180 до –196 °C. Дополнительная анестезия обычно не требуется. При обработке происходит мгновенная заморозка с последующей кристаллизацией воды в клетках папилломы. Это провоцирует нарушение кровоснабжения ее тканей с последующим разрушением белковых и жировых структур. Клеточный обмен прекращается, новообразование отмирает.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• удаление проходит безболезненно;
• не требуется специальная подготовка пациента;
• можно обойтись без применения анестезии;
• не требуется послеоперационный уход и наложение швов.

Минусы:

• есть риск неполного удаления новообразования и последующего рецидива;
• длительное заживление — его срок зависит от продолжительности воздействия и размера удаленного элемента;
• метод не используется, если новообразование крупное;
• невозможно получить материал для гистологического исследования;
• применение криодеструкции ограничено, если элемент находится в труднодоступном месте.

5. Хирургическое иссечение

При хирургическом удалении ткани иссекают скальпелем. Операцию проводят под местной анестезией и общим наркозом. Врач убирает новообразование с захватом здоровых тканей для исключения рецидива. После удаления рану ушивают, сверху накладывают стерильную повязку.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• позволяет точно контролировать глубину воздействия — важно при подозрении на злокачественные изменения;
• метод применим, даже если папиллома осложнена — воспалена или травмирована;
• позволяет полностью иссечь новообразование и минимизировать вероятность рецидива.

Минусы:

• есть риск кровотечения;
• вероятность вторичного инфицирования — если пациент не обеспечивает должный уход за операционной раной в период восстановления;
• иногда требуется госпитализация;
• могут образовываться грубые рубцы и шрамы;
• длительное заживление — более двух недель (с ограничением физической активности и водных процедур).

Обзор лучших средств от папиллом

Эффективные медикаментозные средства от папиллом обеспечивают химическое разрушение новообразований. Для достижения результата их используют неоднократно, чаще всего длительным курсом. Препараты наносят на само образование, исключая попадание на здоровую кожу. 

Контакт лекарств с непораженными тканями увеличивает площадь травматизации и размер рубца после химического воздействия, поэтому применять такие средства должен медицинский сотрудник. Дополнительно врач может рекомендовать применение противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.

Все лекарственные средства, представленные в этой части обзора, назначаются строго лечащими специалистами и отпускаются по рецепту. 

1. Препараты на основе имихимода

Имихимод — лекарственное средство, которое стимулирует усиление местного иммунного ответа. Препараты с этим действующим веществом не обладают прямым противовирусным действием (5).

Средства выпускаются в форме кремов для наружного применения и могут использоваться для нанесения на новообразование до его полного исчезновения. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальный срок использования — 16 недель (5).

Характеристики

Плюсы и минусы

Плюсы:

• нет системного действия на организм, так как препарат используется местно;
• можно убрать папилломы без оперативного вмешательства;
• риск появления системных побочных реакций невысок (5).

Минусы:

• есть вероятность повторного появления папиллом — примерно 25% людей сталкиваются с рецидивом в течение шести месяцев после лечения (6);
• высокая стоимость препаратов;
• результат не гарантирован;
• применение часто сопровождается местными побочными реакциями (5).

2. Препараты на основе кислот

Средства с комбинированным составом, содержат комплекс различных кислот. Используются местно для прижигания обыкновенных и подошвенных бородавок, некоторых видов невуса, а также остроконечных кондилом. Обработку проводит врач или медицинский сотрудник — самостоятельное применение таких препаратов в домашних условиях запрещено (7).

При использовании в допустимых терапевтических дозах не оказывают системного воздействия на организм. В случае превышения количества препарата возможен кислотный ожог кожи (7).

Характеристики

Плюсы и минусы

Плюсы:

• хорошо переносится, редко провоцирует местные и системные побочные реакции;
• при правильном применении препарат работает локально, не затрагивая здоровые ткани;
• может использоваться в лечении детей в возрасте от 5 лет (7).

Минусы:

• запрещено самостоятельное нанесение средств;
• для каждой процедуры нужно покупать новую ампулу, после вскрытия препарат хранить нельзя (7).

3. Иммуностимуляторы

Препараты данной группы призваны обеспечить снижение вирусной нагрузки и повысить резистентность к инфекциям, в том числе к ВПЧ. Используются в составе комплексной терапии для повышения эффективности лечения папиллом (8). Применяются инъекционно. 

Характеристики

Плюсы и минусы

Плюсы:

• при наличии показаний некоторые препараты этой группы могут назначаться детям и подросткам (8);
• пользователи отмечают, что после курса инъекций иммунитет повышается**.

Минусы:

• противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания (8);
• инъекции с применением иммуностимуляторов довольно болезненные**.

4. Противовирусные препараты

Препараты данной группы могут назначаться при хроническом рецидивирующем заболевании с целью подавления активности вируса (9). Однако на данный момент не существует лекарственных средств, способных оказывать прямое воздействие на возбудителей ВПЧ. 

Лекарственные средства, как правило, рекомендуют для инъекционного введения, продолжительность курса терапии всегда индивидуальна.

Характеристики

Плюсы и минусы

Плюсы:

• могут использоваться как дополнительное средство лечения ВПЧ;
• применение редко сопровождается побочными эффектами (9).

Минусы:

• не оказывают прицельного воздействия на вирус, вызывающий заболевание;
• высокая стоимость лечения.

5. Препараты с подофиллотоксином

Лекарства с подофиллотоксином относятся к группе дерматотропных препаратов. Они обладают цитостатическими свойствами — приостанавливают деление клеток. При местном применении оказывают прижигающее действие, приводят к некрозу новообразования и его мумификации (10).

Характеристики

Плюсы и минусы

Плюсы:

• не провоцируют системных реакций;
• могут назначаться подросткам (10).

Минусы:

• высокая стоимость;
• трудно найти в российских аптеках.

Как выбрать средство от папиллом

О том, как выбрать лучшее средство от папиллом на лице и теле, рассказал Сергей Тверезовский, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог онкологической клиники De Vita:

«Перед применением каких-либо средств нужно обязательно проконсультироваться с онкодерматологом. Только после тщательного обследования, которое включает дерматоскопию, а иногда и биопсию, подбирают метод удаления папилломы.

Это крайне важный момент, так как не все новообразования кожи лечатся одинаково. Некоторые можно удалять лазером и радиоволновым методом, а другие, например, меланому, — нельзя. При одних применяют местное обезболивание, а при других только общий наркоз.

Что касается лекарственных препаратов — они действительно существуют. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе имихимода. Их используют по схеме, назначенной врачом, наносят, как правило, три раза в неделю в течение четырех-пяти недель. Результат оценивают через два месяца после начала курса, который в ряде случаев приходится продлить — эффект не всегда появляется быстро. Такие средства могут применяться при множественных бородавках или папилломах.

Подчеркну, что заниматься самолечением опасно. Не все образования, которые пациенты принимают за папилломы, являются ими. Многие и доброкачественные, и злокачественные новообразования кожи похожи между собой, и человек самостоятельно их не различит. Без полноценной медицинской диагностики нельзя утверждать, что образование действительно является папилломой или бородавкой».

Онколог, хирург НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анна Круглова подчеркивает, что лечение папиллом должно быть комплексным. Местных средств для эффективного подавления активности ВПЧ может быть недостаточно:

«Чтобы разорвать цепь бесконечного размножения вируса и последующего развития заболевания, применяются иммуномодуляторы с противовирусной активностью. Такие лекарства подавляют активность возбудителей инфекции, усиливают собственный иммунный ответ организма. Замечу, что на сегодняшний день нет противовирусных средств, действующих прицельно на вирус папилломы человека».

Противопоказания к применению средств от папиллом

Важно учитывать, что даже эффективные средства от папиллом имеют противопоказания к применению. К перечню наиболее распространенных относят:

• период беременности;
• период лактации;
• детский возраст до 6–12 или до 18 лет (в зависимости от препарата);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• наличие злокачественных опухолевых процессов.

Применение средств местного воздействия, предназначенных для устранения папиллом и бородавок, противопоказано при наличии эрозий, язв, ран, раздражений в области использования. Помимо противопоказаний, к использованию каждого препарата есть особые указания — они прописаны в инструкции к применению, и их следует учитывать.

Еще раз акцентируем внимание на том, что только врач, учитывая тип ВПЧ, характер и локализацию самих папиллом, сможет подобрать полноценную комплексную терапию или порекомендовать эффективный и безопасный способ удаления.

Комментарий специалиста об использовании средств от папиллом

Онколог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Анна Круглова подробно рассказала о самых распространенных методах лечения ВПЧ:

«Для удаления новообразований используют разные инструменты и методики: хирургию, криодеструкцию, радионож, лазерный луч, электрокоагуляцию. Метод выбирает врач в зависимости от особенностей расположения новообразований и общего состояния пациента.

Лазерное удаление — один из самых популярных и эффективных методов, позволяющий безболезненно удалить бородавки и папилломы. Отличается точным направленным воздействием, то есть здоровая кожа не повреждается. Эффект достигается за счет выпаривания жидкости, из которой на 75% состоит новообразование.

Использовать лазер можно для удаления папиллом и бородавок, расположенных на любых участках тела. Метод позволяет контролировать глубину проникновения луча и убрать новообразование всего за один сеанс. Манипуляция стерильна, безопасна, период восстановления после нее проходит легко и безболезненно. После такого удаления на коже не остается рубцов и шрамов.

К использованию данного метода есть и противопоказания. Его не применяют в период обострения герпеса, при наличии общих воспалительных процессов в организме, при подозрении на рак кожи и при наличии предрасположенности к образованию келоидных рубцов».

Характеристики методов и препаратов для устранения папиллом на коже

В завершении материала предлагаем краткий обзор лучших лекарственных средств от папиллом, продающихся в аптеке, а также методов физического устранения новообразований.

Физические способы удаления папиллом и их ключевые характеристики

Медикаментозные способы удаления папиллом и их ключевые характеристики

* Цены актуальны на момент публикации.