Цинга (дефицит витамина C): особенности заболевания и лечение

Цинга известна человечеству с древнейших времен. Однако широкое распространение она получила с началом эпохи Великих географических открытий. Моряки, длительно находившиеся в плавании, массово заболевали: теряли зубы, покрывались синяками и нередко умирали. Позже, в 18 веке, благодаря наблюдениям шотландского врача Джеймса Линда, стало понятно, что болезнь тесно связана с нехваткой в питании свежих фруктов. Он первым предложил давать морякам цитрусовые.=

От чего развивается цинга?

Цинга — заболевание, связанное с дефицитом витамина C (аскорбиновой кислоты). Этот витамин не синтезируется в организме человека, его нужно получать извне — с пищей. Он содержится в свежих овощах, фруктах, особенно цитрусовых, квашеной капусте, зелени. Отказ от этих продуктов, особенно длительный, приводит к истощению запасов витамина.

Иногда болезнь возникает не из-за нехватки витамина в пище, а из-за проблем с его усвоением. Это может быть связано с заболеваниями желудка или кишечника, нарушениями обмена веществ.

Существует несколько подходов к классификации заболевания. Один из них — по степени выраженности симптомов:

• Легкая. Проявляется общей слабостью, раздражительностью, снижением аппетита.
• Средняя. Появляются кровоточивость десен, ломкость сосудов, подкожные кровоизлияния.
• Тяжелая. Это уже угроза жизни: глубокие язвы, анемия, нарушения работы сердца и внутренних органов.

Также различают детскую и взрослую формы, поскольку болезнь у детей протекает иначе и может влиять на развитие костной ткани.

Витамин С необходим для синтеза коллагена — белка, который обеспечивает прочность и эластичность соединительной ткани. Без него сосуды становятся ломкими, десны — рыхлыми, суставы — болезненными. Также аскорбиновая кислота участвует в регуляции иммунитета, обмене железа, заживлении ран. При ее дефиците нарушаются все эти процессы.

Капилляры теряют устойчивость, становятся ломкими, что приводит к множественным кровоизлияниям. Кости становятся хрупкими. Иммунитет снижается, человек становится уязвим перед инфекциями. Даже легкие травмы могут привести к серьезным последствиям. Без лечения болезнь прогрессирует и охватывает все больше систем организма.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь может протекать малозаметно. Появляется вялость, утомляемость, раздражительность. Человек теряет интерес к еде, худеет, становится апатичным. Затем появляются боли в мышцах и суставах, десны начинают опухать и кровоточить, особенно при чистке зубов. Появляется неприятный запах изо рта.
При прогрессировании болезни начинают проявляться более явные признаки. Десны отекают, становятся синюшными, рыхлыми, кровоточат даже без механического воздействия. Зубы расшатываются и могут выпадать. На коже появляются петехии – мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь. Характерным симптомом выступают так называемые "винтовые волосы" – волосы скручиваются в форме штопора из-за нарушения структуры волосяного фолликула.
Развивается депрессия, раздражительность, появляется апатия. Пациенты описывают ноющие боли в мышцах и суставах, особенно в ногах. В тяжелых случаях обнаруживаются признаки анемии, одышка при минимальной физической нагрузке, учащенное сердцебиение. Раны перестают заживать, старые рубцы могут спонтанно открываться.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач опирается на клиническую картину, историю питания пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Особое значение имеет информация о длительном отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов.
Подтвердить болезнь помогает лабораторный анализ крови на уровень аскорбиновой кислоты. Иногда дополнительно назначаются исследования на маркеры воспаления, анемии, а также УЗИ или рентген — особенно у детей, чтобы выявить изменения в костной системе.

Основной метод терапии — восполнение дефицита витамина C. В легких случаях достаточно изменить рацион: включить в него свежие овощи, ягоды, фрукты, особенно цитрусовые, киви, болгарский перец, брокколи, шиповник. Иногда этого хватает для полного восстановления.
Пациентам с выраженными симптомами назначают внутривенное введение аскорбиновой кислоты в дозе 100-500 мг ежедневно в течение первой недели. После улучшения состояния переходят на пероральный прием витамина в дозировке 100-300 мг в сутки на протяжении 1-3 месяцев.
В случаях осложненного течения заболевания с выраженным анемическим синдромом дополнительно назначают препараты железа.
Обычно улучшение наступает быстро – уже через 24-48 часов от начала введения витамина C отмечается уменьшение слабости, боли в мышцах и суставах стихают. Кровоточивость десен и склонность к образованию гематом уменьшаются в течение 1-2 недель. Полное восстановление соединительной ткани займет больше времени – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Рекомендованные лекарства

Витамин C доступен в различных формах: таблетки, шипучие таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций. Важно также учитывать какую необходимо взять дозировку, так как для профилактики и лечения цинги они она отличается. При подборе препаратов учитываются индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.

К средствам, содержащим витамин С, относятся:

• Асковит, 1 г, таблетки шипучие
  Действующее вещество – Аскорбиновая кислота.
  Необходим для синтеза коллагена, оказывает антиоксидантное действие, повышает устойчивость к инфекциям. Применяется с 18 лет для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза витамина С.
• MultiVita Витамин С таблетки шипучие, 250 мг
  Действующее вещество – Аскорбиновая кислота. Показан для взрослых для лечения и профилактики гипо- и авитаминоза С. Уменьшает сосудистую проницаемость, участвует в синтезе коллагена, обладает антиоксидантными и антиагрегантными свойствами. Повышает устойчивость организма к инфекциям.
• Витэра C, капсулы
  Активные компоненты – витамин С, рутин, гесперидин, экстракты ацероллы и шиповника. Относится к биологически активным добавкам, применяется у взрослых для профилактики или восполнения дефицита витамина С. Повышает иммунитет, защищает от воздействия свободных радикалов, способствует синтезу коллагена, укрепляет кровеносные стенки.

Профилактика и возможные осложнения

Если цингу не лечить, то она прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения. Кровоизлияния могут стать опасными, особенно если затрагивают внутренние органы. Инфекции развиваются на фоне сниженного иммунитета, раны не заживают, язвы увеличиваются. Потеря зубов, нарушение работы сердца, тяжелая анемия — все это последствия запущенной формы. У детей болезнь приводит к задержке роста и необратимым деформациям костей. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Профилактика цинги заключается прежде всего в обеспечении полноценного питания. В рационе ежедневно должны присутствовать источники витамина C. Особенно это важно зимой и весной, когда свежих овощей и фруктов меньше.
Суточная потребность зависит от пола, возраста и физиологического состояния организма. Для взрослых мужчин рекомендуемая суточная доза составляет 90 мг, для женщин – 75 мг. Беременным требуется 85 мг, а кормящим матерям – 120 мг витамина C ежедневно.
Витамина C разрушается при термической обработке, длительном хранении и контакте с кислородом. Хранить фрукты и овощи желательно в прохладном темном месте, плотно упакованными. Это минимизирует потерю витамина.