Лазерный кератомилез

Лазерный кератомилез (LASIK или ЛАСИК) – современный вариант коррекции зрения, который широко используется в офтальмологии по всему миру. Процедура проводится с привлечением высокоточного эксимерного лазера: он создает ультрафиолетовые волны, которые быстро и без вреда для окружающих тканей исправляют форму роговицы. ЛАСИК применяется в лечении аномалий рефракции глаза и имеет несколько модификаций.

В чем суть методики

Лазерный кератомилез представляет собой комплекс микрохирургической операции и лазерной коррекции зрения, которые проводятся друг за другом в четкой последовательности. Сначала выполняется микрохирургический этап: хирург с помощью микрокератома отделяет поверхностный слой роговицы (он называется эпителием) и формирует специальный лоскут на ножке (флэп).

Второй этап – лазерное воздействие на срединные слои роговицы для коррекции ее формы и толщины. Осуществляется с помощью сверхточного эксимерного лазера. При миопии лазер формирует более плоскую роговицу, а при гиперметропии выпуклую, что позволяет восстановить нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаза.

Показания к проведению лазерного кератомилеза

ЛАСИК проводится пациентам от 18 до 40–45 лет при наличии:

• миопии слабой, средней и высокой степени до -15 дптр включительно;

• гиперметропии слабой и средней степени до +6 дптр;

• астигматизма в пределах -3/+3 дптр.

В более зрелом возрасте, после 45 лет, решение о необходимости лазерной коррекции принимается после тщательного обследования, так как у многих пациентов постепенно уже начинает развиваться пресбиопия (возрастная дальнозоркость).

Противопоказания к ЛАСИК

Абсолютными запретами считаются:

• глаукома;

• сильное истончение роговицы;

• отслоение сетчатки глаза;

• кератоконус;

• наличие новообразований;

• стойкое повышение внутриглазного давления;

• прогрессирующая миопия.

Временными противопоказаниями становятся:

• острые стоматологические и ЛОР-заболевания;

• инфекционные состояния;

• обострение хронических болезней;

• беременность и лактация.

Решение о возможности проведения операции принимается с учетом состояния пациента и прогнозов в случае тяжелых системных заболеваний, в частности, рассеянного склероза, сахарного диабета, системной красной волчанки, артериальной гипертензии и т.п.

Подготовка к лазерному кератомилезу

Специфической или длительной подготовки не потребуется. За 7–10 дней до назначенной операции необходимо полностью отказаться от использования контактных линз, так как они изменяют форму роговицы и могут повлиять на будущий результат операции.

За 3–5 дней до процедуры нужно:

• исключить распитие алкогольных напитков любой крепости и количества;

• максимально снизить употребление никотина, не пользоваться электронными сигаретами и вейпами;

• ограничить контакты с посторонними людьми во избежание инфицирования.

Накануне перед операцией нужно принять душ, вымыть голову, не злоупотреблять кофе и крепким чаем.

Утром в день процедуры нельзя есть, пить можно максимум за час до начала вмешательства. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику, пользоваться кремами. С собой необходимо захватить солнечные очки, которые пригодятся после окончания ЛАСИК.

Кроме того, пациент перед лазерным кератомилезом должен пройти стандартную диагностику. В нее входят:

• офтальмологическое обследование;

• общеклинические анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• электрокардиография;

• рентгенография легких.

Назначаются консультации терапевта, стоматолога и отоларинголога. Если имеются системные заболевания, которые могут как-то повлиять на ход или результат операции, пациента направляют на осмотр к профильному специалисту.

Как проводится ЛАСИК

Вся процедура без учета приготовлений и беседы с врачом занимает не более 15 минут. Операция проводится в стационаре, но госпитализации после нее не требуется. Пациент остается под наблюдением специалиста не более 2–4 часов в зависимости от самочувствия и наличия нежелательных эффектов, после чего может отправляться домой.

Ход процедуры следующий:

• пациента переодевают в стерильный халат, закрывают волосы шапочкой, приглашают в операционную и укладывают на кушетку;

• врач разъясняет порядок операции, отвечает на вопросы;

• в глаза закапывают капли с антисептиком для обезболивания;

• когда анестезия начинает действовать, глаз фиксируют с помощью расширителя;

• сначала проводится первый этап – формирование лоскута роговичного эпителия, потом второй – воздействие эксимерного лазера на средние слои роговицы для изменения ее формы;

• отделенный роговичный лоскут возвращают на место;

• глаз промывают антисептиком и закапывают противовоспалительным раствором.

Если операция проводится сразу на обоих глазах, все действия последовательно повторяются.

Реабилитация и уход после лазерного кератомилеза

В среднем, на полное восстановление уйдет от 2 до 4 недель, при этом зрение нормализуется уже после нескольких часов по завершении процедуры. В первые сутки, иногда дольше, пациента могут беспокоить легкая болезненность и ощущение постороннего предмета в глазу.

Для снижения рисков инфицирования и других осложнений в период реабилитации после ЛАСИК необходимо в течение 2–3 суток:

• постараться спать только на спине, особенно избегая положения лежа на животе;

• исключить попадание воды и моющих средств в прооперированный глаз;

• не трогать и не тереть глаза, в целом как можно меньше прикасаться к лицу;

• не пользоваться уходовой и декоративной косметикой;

• исключить тяжелые физические нагрузки;

• не поднимать ничего тяжелее 5 кг.

В дальнейшем на протяжении всего реабилитационного срока нужно отказаться от посещения бани, сауны, приема горячей ванны или душа, плавания в открытом водоеме или бассейне, массовых мероприятий. Необходимо тщательно соблюдать предписания врача, принимать назначенные медикаменты и регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра (первая консультация после операции проводится обычно на первые сутки, затем через неделю и через месяц).