Целиакия - реальная болезнь или мода?

Почему все помешались на безглютеновой еде?В последние годы безглютеновые диеты превратились из узкоспециализированной медицинской рекомендации в массовое увлечение. Полки магазинов пестрят продуктами с пометкой gluten-free, а отказ от глютена преподносится как ключ к здоровью и хорошему самочувствию. Но так ли это на самом деле?Спросили у гастроэнтеролога.Что такое целиакияЦелиакия — это хроническое, генетически детерминированное, иммуноопосредованное системное заболевание. Его правоцирует употребление глютена — сложного белка, содержащегося в некоторых злаковых культурах, таких как пшеница, рожь и ячмень.С медицинской точки зрения это не просто «непереносимость». У генетически предрасположенных лиц глютен запускает аномальную иммунную реакцию, направленную против собственных тканей организма. Основной мишенью становится слизистая оболочка тонкой кишки.Иммунная атака приводит к хроническому воспалению и, как следствие, к атрофии ворсинок, отвечающих за всасывание питательных веществВозникновение целиакии обусловлено сочетанием факторов:генетическая предрасположенность: наличие у пациента специфических генов,триггер: употребление глютена,пусковой фактор (предположительно): вирусные инфекции, беременность, стресс или операции, которые могут инициировать манифестацию заболевания у предрасположенных лиц.Как проявляется целиакияСимптомы целиакии можно разделить на две группы.Классические (гастроинтестинальные)Хроническая диарея или, наоборот, запорыВздутие живота (метеоризм), боли в абдоминальной областиСнижение массы тела при нормальном аппетитеСтеаторея (жирный, плохо смываемый стул)Атипичные (внекишечные)Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению препаратами железаОстеопороз или остеопения в молодом возрастеГерпетиформный дерматит Дюринга (зудящая кожная сыпь)Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) неясного генезаНеврологические нарушения: атаксия, периферическая нейропатияАфтозный стоматит, дефекты зубной эмалиНарушения репродуктивной функции (бесплодие, привычное невынашивание беременности)Как понять, что у вас целиакияДиагностический алгоритм должен проводиться на фоне обычного питания, содержащего глютен:определение в крови специфических антител (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA);эндоскопическое исследование с биопсией: при положительных результатах серологии проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), в ходе которой берется несколько образцов (биоптатов) из двенадцатиперстной кишки для гистологического анализа;генетическое тестирование (HLA-типирование).Почему целиакия стала настолько распространенной в последнее времяРост числа диагностированных случаев целиакии связан вероятнее всего с двумя ключевыми факторами:улучшение качества диагностики: появление доступных специфичных тестов.повышение осведомленности: врачи различных специальностей (не только гастроэнтерологи, но и гематологи, дерматологи, эндокринологи) стали чаще рассматривать целиакию в рамках дифференциальной диагностики при атипичных симптомах.Как жить, если у вас диагностирована целиакияНа сегодняшний день единственный эффективный метод лечения целиакии — пожизненная аглютеновая диета. Фармакологической терапии, способной предотвратить повреждение кишечника глютеном, не существует. Необходимо отказаться от всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и их производные; обратить внимание на «скрытый глютен» (соусы, колбасные изделия).Будет полезна консультация диетолога с целью коррекции рациона для предотвращения дефицита клетчатки, витаминов группы B, железа и кальция, а также регулярный мониторинг возможных осложнений (например, остеопороза путем денситометрии).Что будет, если исключить глютен, когда у вас нет целиакии

Для человека, не имеющего медицинских показаний, переход на безглютеновую диету не несет доказанной пользы и сопряжен с рядом рисков.Нутритивные дефицитыЦельнозерновые злаки — важный источник пищевых волокон (клетчатки), витаминов группы B, магния и железа. Их необоснованное исключение может привести к дефициту этих веществ и, как следствие, к запорам и другим проблемам со здоровьем.Увеличение потребления жиров и сахараМногие промышленные безглютеновые продукты для улучшения вкуса и текстуры содержат больше сахара, жиров и калорий, чем их глютеновые аналоги.Финансовые затратыСпециализированные безглютеновые продукты значительно дороже обычных.Маскировка реального диагнозаЕсли человек с недиагностированной целиакией самостоятельно переходит на безглютеновую диету, серологические маркеры и гистологическая картина в кишечнике нормализуются. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.Мария Ершова, гастроэнтеролог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»