Более высокие уровни витамина D могут способствовать «целостности миелина» при прогрессирующем РС

Более высокие уровни витамина D в крови могут помочь защитить миелиновую оболочку, замедляя повреждение нервных клеток у людей с прогрессирующими формами рассеянного склероза (РС), сообщает исследование визуализации мозга.

Исследование « Витамин D и МРТ при прогрессирующем рассеянном склерозе » было опубликовано в журнале « Рассеянный склероз и связанные расстройства» .

Дефицит витамина D был предложен в качестве фактора риска РС, но большинство исследований проводилось на людях с ремиттирующей (RRMS) формой заболевания. Имеющиеся данные о прогрессирующем заболевании позволяют предположить, что уровни витамина D у этих людей даже ниже, чем у пациентов с RRMS, и могут предсказать переход в вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS).

Низкие уровни витамина D были связаны с большим объемом поражения, атрофией мозга (усадкой) и инвалидностью с течением времени, но связь между такими уровнями и клиническим прогрессом при сканировании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) при прогрессирующем РС остается неясной.

Команда Клиники Кливленда рассмотрела эту проблему у людей с первичным прогрессирующим РС (ППМС) и СПМС, принимающих участие в испытании SPRINT-MS Фаза 2b ( NCT01982942 )  ибудиласта .

Участники исследования на 28 участках в Соединенных Штатах имели клинически значимый прогресс за два года до начала испытания. Им было разрешено продолжить лечение ацетатом глатирамера (продается под названием « Копаксон» от Teva Pharmaceutical , с общими названиями); составы интерферона бета-1А, включая  Avonex (от Biogen ) и Rebif (от EMD Serono ); или препараты интерферона бета-1b, такие как  Бетасерон (от Bayer ) и Extavia (от Novartis ).

Среди 286 пациентов, включенных в SPRINT-MS, 267 были включены в этот анализ, имея в наличии как образцы крови, так и данные визуализации мозга. Эта группа пациентов имела средний возраст 55,6 лет (в диапазоне от 31,8 до 65,9 лет) и среднюю продолжительность заболевания 16,4 года. Среди них 126 были женщины и 60 имели семейную историю РС; 137 пациентов имели PPMS и 130 SPMS.

Уровни 25-гидроксивитамина или 25 (OH) D в крови были исследованы, так как это объясняет две основные формы витамина D – 25 (OH) D2 и 25 (OH) D3. Исследователи отметили, что средние уровни этого общего показателя были выше, чем предельное значение исследования 30 нг / мл у 70% пациентов, что «противоречит результатам, ранее сообщавшимся в прогрессивных исследованиях РС».

Если посмотреть на два компонента, средний уровень для 25 (OH) D2 составил 43,8 нг / мл, а для 25 (OH) D3 – 40,7 нг / мл. При сравнении PPMS с пациентами с SPMS различий не наблюдалось, но у пожилых женщин с более длительной продолжительностью заболевания был более высокий уровень витамина 25 (OH) D3.

Группировка пациентов по 25 (OH) уровням D3 в крови – до 30 лет, от 30 до 39 или от 40 до 49 и более 50 нг / мл – по-прежнему не показала различий между группами в отношении  средних показателей расширенной шкалы статуса инвалидности или в любом обычном мозге меры визуализации, такие как объем мозга и активные или воспалительные новые поражения.

«Уровни 25 (OH) D3 не были связаны с объемом мозга или показателями поражения при прогрессирующем рассеянном склерозе, в отличие от того, что было описано в [RRMS]», – написала команда.

Однако, когда исследователи учли такие факторы, как возраст, пол и длительность заболевания, последующий анализ показал, что более высокие уровни 25 (OH) D3 были в значительной степени связаны с более высокими показателями в целом мозге (WB) и в нормальном сером веществе (NAGM) ) с использованием коэффициента передачи намагниченности (MTR) – который оценивает содержание миелина и плотность нервных волокон.

Серое вещество состоит из тел нервных клеток, их выступов и мест, где они общаются друг с другом, называемых синапсами.

«Положительные связи между значениями витамина 25 (OH) D3 и WB / NAGM-MTR позволяют предположить, что витамин D может играть защитную роль у прогрессирующих пациентов с РС» с точки зрения «целостности миелина», – говорят исследователи. Такие преимущества могут быть связаны с иммунной модуляцией, а также с противовоспалительным и антиоксидантным действием.

Тем не менее, команда предупредила, что поскольку добавки с витамином D не были частью SPRINT-MS, и никакой информации о воздействии ультрафиолетового излучения, которое способствует выработке витамина D организмом, у участников исследования не было, его исследование может предоставить лишь «ограниченную поддержку в отношении Важность витамина D »у прогрессирующих пациентов.