Найдена инфекция EBV у всех 901 пациентов с РС в немецком исследовании
Подтверждая доказательства того, что заражение вирусом Эпштейна-Барра (EBV) может быть одной из основных причин рассеянного склероза (РС), недавнее исследование показало, что все 901 пациент с ранним заболеванием несут антитела против этого вируса, то есть все они есть или были заражены этим вирусом.
Исследование « Полная серопозитивность вируса Эпштейна-Барра в большой группе пациентов с ранним рассеянным склерозом » было опубликовано в Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии .
Предполагается, что EBV-инфекции являются основной причиной рассеянного склероза. Исследователи полагают, что вирус способен ввести иммунную систему в заблуждение и выработать антитела против защитной миелиновой оболочки нервных клеток.
Но чтобы эта гипотеза была верной, каждый с РС должен был быть заражен вирусом в какой-то момент своей жизни.
Несмотря на высокую распространенность пациентов, несущих антитела против EBV (98% -100%), некоторые исследования показали, что возможно развития РС без этой вирусной инфекции.
Но исследователи задались вопросом, является ли это причиной того, что у пациентов был ошибочный диагноз РС, или потому что тесты, используемые для измерения антител к EBV, не были достаточно точными, чтобы обнаружить все положительные случаи.
Чтобы выяснить реальную распространенность EBV-инфекций среди большой группы пациентов с РС, исследователи из Немецкой сети сообществ по рассеянному склерозу обследовали 901 человек с ранним РС, включенным в немецкую национальную когорту РС, и проверили их на наличие антител к EBV.
Эти люди в возрасте от 27 до 41 года имели либо клинически изолированный синдром (42,2%), определяемый как первые очевидные симптомы воспалительной демиелинизации, либо ранний ремиттирующий РС (57,8%).
В качестве контроля команда использовала данные 16 163 человек, проверенных на EBV для рутинных диагностических целей.
Пациенты были специально протестированы на наличие антител против белка EBNA-1, который является маркером прошлой инфекции EBV, и белка VCA, который отмечает текущие и прошлые инфекции. Те с отрицательными результатами сыворотки крови были тогда проверены на те же самые антитела, используя другой метод.
Результаты показали, что 839 из этих пациентов с РС (93,1%) были положительными в отношении антител к EBNA-1, а 45 из 62 человек без этих антител были положительными в отношении антител VCA.
Оставшиеся 17 пациентов дали положительный результат на эти антитела EBV при использовании другого метода ( иммуноблот ).
Все проанализированные пациенты с РС были инфицированы EBV.
«Ключевым результатом этого исследования является полная серопозитивность по EBV в большой когорте (n = 901) пациентов с ранним РС», – пишут исследователи. «Хотя это открытие согласуется с известной высокой серопревалентностью EBV при РС, отсутствие каких-либо EBV-серонегативных пациентов с ранним РС в нашей группе кажется замечательным и еще более усиливает доказательства связи EBV-инфекции и РС».
Но, добавили они, инфекция EBV, вероятно, не единственная причина заболевания.
Лица, служащие в качестве контроля, также имели высокую распространенность инфекций EBV в разных возрастных группах, причем доля людей с антителами увеличивается с возрастом.
Среди лиц в возрасте от 20 до 40 лет – примечательных тем, что это типичный возраст для клинического начала рассеянного склероза – распространенность EBV-инфекций среди пациентов составляла 100% и 95,2% среди контрольной группы.
«Более высокий уровень серопозитивности EBV у пациентов с ранним РС (100%) по сравнению с людьми из госпитального населения (95,2%) в возрасте 20–40 лет согласуется с предыдущими данными и, по-видимому, совместим с концепцией, что EBV может быть необходимым, но не достаточным фактором для развития РС », – пишут исследователи.
Тем не менее тот факт, что все проанализированные пациенты с РС были или подвергались воздействию EBV, включая пациентов с самыми ранними проявлениями РС, усиливает «концепцию, согласно которой инфекция EBV предшествует клиническому началу РС, и предполагает, что EBV играет свою роль на раннем этапе развития». РС », – добавила команда.
Исследователи также предположили, что «отрицательный EBV [результат антител] у пациентов с подозрением на воспалительное заболевание центральной нервной системы должен предупреждать врачей о необходимости постановки диагноза, отличного от РС».