Почти половина опрошенных пациентов с рассеянным склерозом в США употребляют каннабис для лечения нервной боли и нарушения сна

В общенациональном опросе об использовании терапии на основе каннабиса среди американцев с рассеянным склерозом (РС) почти половина респондентов одобрила такие продукты, в первую очередь, при нервной боли и нарушениях сна, а предполагаемые преимущества для сна и боли сильно коррелировали. 

Результаты показали, что сообщаемые оценки воспринимаемой боли были в целом хуже среди недавних или нынешних потребителей каннабиса.  

Эти результаты выявили пробелы между общественным и клиническим использованием и продемонстрировали необходимость исследований, изучающих влияние терапии каннабисом на хронические симптомы РС.

Результаты опроса были описаны в исследовании «Употребление каннабиноидов среди американцев с РС: современные тенденции и пробелы в знаниях », опубликованном в журнале Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical.

Хроническая боль обычно поражает людей с РС и часто связана с нарушениями сна и утомляемостью. Учитывая отсутствие вариантов лечения этих симптомов, растет потребление каннабиса среди людей с РС. 

Несмотря на растущую общественную поддержку клинического использования методов лечения на основе каннабиса, доказательств, подтверждающих его преимущества для лечения боли и нарушений сна, недостаточно, как и конкретных рекомендаций по его применению у пациентов с различными симптомами и сопутствующими заболеваниями.

Поэтому, по мнению исследователей, необходимы исследования для изучения пользы и вреда лечения на основе каннабиса при различных неврологических состояниях. По словам исследователей, данные, включая реальный опыт пациентов с РС и национальные оценки употребления каннабиса, его предполагаемых преимуществ и побочных эффектов, могут помочь в клинической практике и проведении столь необходимых исследований. 

Таким образом, команда из Мичиганского университета оценила распространенность употребления каннабиноидов среди пациентов с рассеянным склерозом в США, изучив влияние терапии на рекомендации медицинских работников и изучив связь между употреблением каннабиса и нервной (нейропатической) болью и нарушениями сна.

Общенациональное исследование было проведено с целью сбора данных для  характеристики боли у взрослых с РС.

Из 1217 респондентов опроса 1027 (84%) ответили на вопрос об употреблении каннабиса в прошлом году. Среди них 427 (42%) одобрили употребление каннабиса, а 386 (90%) из этой подгруппы употребляли каннабис либо только в медицинских целях, либо в медицинских и рекреационных целях.

Согласно результатам, на выбор употребления каннабиса повлияло собственное независимое исследование пациентов или рекомендации семьи или друзей. Только 18% обсуждали употребление каннабиса со своим врачом, и менее 1% получили помощь поставщика в отношении доступных типов составов. В частности, почти никто из пациентов не получил никаких рекомендаций от поставщиков относительно соотношения тетрагидроканнабинола (THC) – основного психоактивного компонента каннабиса – и каннабидиола (CBD), который не является психоактивным соединением каннабиса. 

В прошлом году 188 (44%) из  427 респондентов, употребляющих каннабис, отдавали предпочтение соотношению THC: CBD, а 177 (41%) не были уверены. Для тех, кто выразил предпочтение, большинство предпочло составы, в основном состоящие из CBD.

По сравнению с теми, кто не употреблял продукты каннабиса, те, кто одобрял каннабис, были более инвалидами. По оценке PROMIS, показателя исходов, сообщаемых пациентами, те, кто принимал продукты каннабиса, сообщали о значительно худших симптомах по сравнению с теми, кто не использовал такую ​​терапию. Пациенты, употребляющие каннабис, имели значительно более высокую медианную интенсивность боли (52,1 против 46,3), более высокую депрессию (56,8 против 52,1), более высокую тревогу (55,4 против 52,1), более высокую утомляемость (60,4 против 57,3) и больше нарушений сна ( 53,3 против 52,2). У этих людей также были более низкие показатели когнитивных способностей (42,8 против 45,1).

Употребление каннабиса также было связано с более высоким показателем централизации боли, измерением боли, исходящей от позвоночника, и большей невропатической болью, обычно описываемой как ощущение жжения с пораженными участками, часто чувствительными к прикосновению. Уровни активности, о которых сообщали пациенты, не различались в зависимости от употребления каннабиса.

Боль и сон были наиболее частыми причинами употребления продуктов на основе каннабиса. Согласно оценке по числовой рейтинговой шкале, в которой ноль означает отсутствие облегчения, а 10 – крайнее облегчение, среднее влияние употребления каннабиса варьировалось от 6,1 до 8 для симптомов, включая сексуальную дисфункцию, рецидивы рассеянного склероза, проблемы со сном, тремор, тошноту и т. Д. беспокойство, боль и усталость. 

По словам исследователей, показатели сна и обезболивания сильно коррелировали или связаны, «что указывает на значительное улучшение симптомов бессонницы, связанных с болью».

Среди 240 (56%) людей, употреблявших каннабис в качестве снотворного, 78% заявили, что он обеспечивает более одного улучшения сна. Однако 82% респондентов назвали способность засыпать наиболее частым преимуществом. Эта группа предпочла составы ТГК, прежде всего, из-за улучшения засыпания и снятия боли, мешающей уснуть. 

Эти данные свидетельствуют о «дифференциальной пользе при определенных типах бессонницы, причем наибольшая польза наблюдается при засыпании», – пишут исследователи. 

Было обнаружено, что баллы PROMIS по снижению боли были значительно ниже – что означает меньшую боль – у людей, которые предпочитали чистые CBD или составы с преобладанием CBD. Кроме того, пациенты, использующие препараты с высоким содержанием THC и CBD, имели худшие показатели тревожности, утомляемости и когнитивных способностей PROMIS и более высокие баллы по централизованной боли. 

PainDETECT вопросник для оценки невропатической боли показало , что люди , которые использовали THC в качестве единственного метода лечения , сообщили меньше боли , чем те , которые используют другие формулировки. 

Исследователи пишут, что более высокая доля пациентов, которые предпочли препараты с высоким содержанием ТГК, обнаружили преимущества при определенных симптомах сна, «поднимает вопросы о потенциальных несопоставимых эффектах отдельных каннабиноидов на сон». Однако они предупредили о меньшем количестве этих пользователей и отметили, что «различные соотношения THC: CBD для боли, связанной с РС, и других симптомов не совсем понятны».

В целом, команда пришла к выводу, что «употребление каннабиноидов является обычным явлением для [пациентов] с РС, несмотря на скудность рекомендаций поставщика», что указывает на «существенные пробелы между использованием в сообществе и клинической помощью».

Полученные данные подчеркивают «неотложную необходимость в проспективных механистических исследованиях, сфокусированных на влиянии каннабиноидов на симптомы хронического РС, а также на взаимодействии между симптомами РС», – отметили исследователи. 

The post Почти половина опрошенных пациентов с рассеянным склерозом в США употребляют каннабис для лечения нервной боли и нарушения сна first appeared on SG35 - Журнал новости рассеянного склероза.