Как избежать повторного инфаркта и осложнений

Сердечно-сосудистые заболевания, по данным ВОЗ, — основная причина смерти в современном мире1. Только в Европе от этого умирает 49% женщин и 41% мужчин2. Но, если, к примеру, случился инфаркт, как не допустить повторного и избежать серьёзных осложнений?

Срочно вызывайте скорую

Человек хватается за сердце, испытывая острую боль, у него сбивчивое дыхание, головокружение, слабость, иногда жар или холодный пот, могут возникнуть тошнота и рвота. Это сердечный приступ, а возможно, и инфаркт миокарда. Нужно знать его симптомы, чтобы в кризисный момент понять, что случилось, и без промедления вызвать скорую себе или опустившемуся на лавочку пассажиру в метро. 

Правда, случается и по-другому. Примерно в 45% случаев инфаркты бывают «тихими»3, то есть без сильной боли. И это тоже следует знать. Ведь часто бывает, что человека тревожит давление или лёгкий дискомфорт в середине груди, в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти, а иногда — в области живота. Появляется одышка или выступает холодный пот. Неприятные ощущения длятся несколько минут, уходят, возвращаются. А он думает, что надо просто перетерпеть — и всё пройдёт.
Увы, не пройдёт, поскольку нарушается кровоснабжение, сердечная мышца лишается кислорода (ишемия), а если это длится более четверти часа, то она может получить повреждения. Некроз участка миокарда и есть инфаркт. Зачастую кровоток может остановиться из-за тромба, перекрывшего снабжающий сердце сосуд. А если тромб закупорит артерию, по которой кровь течёт в мозг, то случится инсульт. 4 
И, хотя современная медицина успешно спасает людей и при инфарктах, и при инсультах, всё же лучше их не допустить. О профилактике этих заболеваний стоит задуматься людям с высоким уровнем холестерина крови, повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, избыточным весом и вредными привычками: курящим и ведущим малоподвижный образ жизни. При нынешней эпидситуации это особенно важно, ведь летальность от коронавируса у пациентов с болезнями сердца в 5 раз выше5. 

 

Лекарства в течение года

К сожалению, инфаркты повторяются. И риск повторного случая наиболее высок в первые 12 месяцев: это бывает у одного из 5 пациентов6. Поэтому реабилитация после перенесённого инфаркта длится не менее года: прописываются лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов и холестериновых бляшек, нормализуют артериальное давление и др. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и ни в коем случае терапию не бросать. 
7 февраля этого года в силу вступил приказ Минздрава от 9 января 2020 г. № 1н, согласно которому утверждён список из 23 препаратов, бесплатно выдаваемых с нынешнего года больным, перенёсшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также тем, кому сделали аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. 
Раньше такие пациенты получали бесплатные лекарства на амбулаторном этапе лечения в течение 6 месяцев7, теперь — в течение года с момента постановки на диспансерный учёт после выписки из стационара (независимо от наличия инвалидности или других льгот). Рецепт выдаётся на курс до 6 месяцев. А если человек находится на самоизоляции, то ему могут доставить на дом и рецепт, и препараты: в связи с пандемией COVID-19 это возможно8. 
В Москве своя программа обеспечения сердечников препаратами, которая заработала раньше федеральной. Бесплатные препараты, предотвращающие образование тромбов, пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда, получают в течение года, плюс бесплатная медикаментозная помощь предусмотрена больным, страдающим мерцательной аритмией, и тем, у кого в крови обнаружен высокий уровень холестерина.

Стрессов надо избегать

Вторичная профилактика начинается ещё в стационаре и подразумевает медикаментозную терапию, а также постоянный контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови. 
То же предписывается и по возвращении домой. Но не только. Восстановление зависит также от того, изменит ли человек свой образ жизни. Кому-то надо отказаться от курения, кому-то — перейти на щадящий режим работы. Как правило, врач подбирает программу реабилитации под каждого конкретного пациента. 

К примеру, полный отказ от курения после первого инфаркта снижает риск для жизни на 37%.9 Здоровье сердца улучшает и грамотно рассчитанная физическая нагрузка. Большинству людей доктора рекомендуют заниматься физкультурой 3-5 раз в неделю по 30-40 мин. Как правило, это ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде или просто подъём по лестнице.10
К питанию тоже следует отнестись серьёзно. Оно должно быть разнообразным и включать фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, курицу, рыбу, бобовые. Уменьшить потребление солёной пищи, в том числе полуфабрикатов, чипсов, колбас и сыров, — обязательная рекомендация, поскольку избыток натрия повышает артериальное давление.
И, конечно же, тем, кто перенёс инфаркт миокарда, необходимо избегать стрессов. Такие люди могут ощущать подавленность и тревогу, а у некоторых даже развивается депрессия. Поэтому важно отслеживать своё состояние и в случае необходимости обращаться за помощью.
Читать далее →