Как утилизировать лекарства

Большинство из нас знает, что раз в году положено проводить ревизию домашней аптечки, избавляясь от лекарств с истекшим сроком годности.

Но куда их девать: просто выкинуть в «мусорку» или спустить в унитаз? Не навредит ли это природе, а значит, в итоге и здоровью нас самих и наших детей и внуков, рассказывает генеральный директор французской фармацевтической компании в России, активист экологического движения Ирина Никулина.
Все мы привыкли сваливать вину за плохую экологию на крупные промышленные предприятия. Тем не менее, отходы фармацевтической промышленности, а также неправильно утилизированные лекарства с истекшим сроком действия считаются одними из наиболее токсичных. Даже после переработки их запрещено использовать для производства детских товаров или упаковки для продуктов питания. Изменить в целом систему утилизации фармотходов мы не можем, но каждый из нас способен уже сегодня освоить и начать применять правила осознанного обращения с лекарствами.

Себя лечим, природу калечим

Фармотходы сегодня обнаруживаются повсюду: и на суше, и в Мировом океане. По сообщению Международного союза охраны природы (IUCN), который недавно завершил 20-летний цикл исследований, посвященный загрязнению Мирового океана, до 50% материковых вод Европы имеют неудовлетворительный химический состав во многом потому, что и в самой воде, и  в обитателях моря находят следы антидепрессантов, антибиотиков, противовоспалительных средств и гормональных препаратов.  Метаболиты лекарств – продукты переработки препаратов в нашем организме — рано или поздно оказываются в сточных водах, а потом – и в простой питьевой воде и почве. По данным ВОЗ, уже более, чем в 70-ти странах мира лекарственные средства и их метаболиты обнаруживаются в питьевой воде.  Следы парацетамола, ибупрофена, аспирина, гормонов и других препаратов, которые могут содержаться в воде и почве, относятся к третьему и четвертому классам опасности, и наносят существенный вред окружающей среде.  
00:00/00:00Таким образом, то, что должно служить здоровью, ежедневно отравляет нас с вами и наших детей.  Поэтому перед производителями и простыми потребителями лекарственных препаратов  встает абсолютно новый вызов – формирование ответственного поведения при использовании и утилизации фармотходов. 

На совести производителя

По всей России то и дело возникают стихийные свалки просроченных препаратов, которые относятся к отходам класса Г, то есть токсикологически опасным.  К примеру, только в прошлом году в Подмосковье была обнаружена свалка препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и рака.
Безопасная утилизация отходов до сих пор является слабым местом для многих фармкомпаний. Поэтому судьба отслуживших свой срок лекарств полностью зависит от добросовестности компании, поскольку СанПиНы, которые сегодня регулируют сбор и уничтожение этих отходов, не являются законами.  
Для разных составов и форм препаратов (просроченных или некачественных) существуют правила по захоронению отходов. Препараты в жидких формах (микстуры, капли, инъекции в ампулах) уничтожаются при помощи разбавления. Лекарства разводят водой в соотношении 1:100, а получившийся раствор смывают в канализацию. Ампулы и другую упаковку при этом утилизируют как обычный промышленный мусор, вывозя на свалку. 
Твердые лекарств (таблетки, порошки, капсулы.) уничтожают в зависимости от того, растворимы ли они в воде. Растворимые дробятся, разводятся в воде и сливаются в канализацию, а нерастворимые и мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и прочее.) сжигаются при высоких температурах – не ниже 1200 °C. 

А утилизация просроченных лекарств, в состав которых входят наркотические и психотропные вещества, а также токсичных препаратов, безусловно, должна происходить особенным образом – только на специальных полигонах.  Факт их уничтожения также должен быть оформлен ­документально. 
Однако, к сожалению, практика показывает, что для многих участников фармбизнеса эти правила хорошо работают пока только на бумаге. В России на данный момент не разработаны федеральные законы о медицинских и биологических отходах. Также не налажена государственная система их учета, позволяющая отследить путь каждой упаковки от производства до полной утилизации. 

Где же выход?

Можно ли отказаться от «агрессивных» лекарств, чтобы уменьшить вред, наносимый природе? Очевидно, что нет. Но сократить их потребление до необходимого минимума – можно. Во Франции, к примеру, даже из сельскохозяйственного животноводства почти выведены антибиотики, ведь их утилизация – дело крайне сложное. Перед тем, как их уничтожить, антибиотики следует обезвреживать в щелочной среде в течение 2-х недель. 

Сегодня вводятся и новые, экологичные способы уничтожения отходов. Например, в 2018 году в Москве был запущен пилотный проект по утилизации фармотходов, в рамках которого сотрудники специальных пунктов сбора принимали у жителей столицы блистеры с таблетками и без, а затем везли их на утизилизирующее предприятие в Ярославле. С помощью специальной технологии препараты отделяли от упаковки и сжигали при температуре до 1500C.
Выделяемые при утилизации газы также проходили дополнительную очистку.  При этом из переработанных упаковок производили новую тару и ПВХ-трубы. 
Но решение нелегкой задачи грамотного уничтожения фармотходов будет немыслимы, если каждый из нас – простых потребителей лекарств – не изменит модель поведения. Ведь, как показывают опросы, до 80% населения выбрасывают просроченные или ненужные лекарств вместе с бытовыми отходами, около 15% сливают их в канализацию. При этом более половины опрошенных сказали, что готовы уже сегодня участвовать в организованном распределении фармотходов, но, к сожалению, не имеют достаточной для этого информации.  

Касается каждого  

Чтобы минимизировать вред, наносимый природе медикаментами, важно постараться изменить свое отношение к лекарствам и научиьтся использовать их рационально, а также правильно их утилизировать. Вот правила, которые надо соблюдать каждому сознательному потребителю:
Регулярно, не реже 1-2-х раз в год  проводить ревизию домашней аптечки, чтобы не только проверять, не истек ли срок годности у медикаментов, но и для того, чтобы не покупать дублирующие друг друга препараты.
Не приобретать лекарства «впрок» или не по назначению врача, а по совету знакомых или по рекомендации рекламы. 
Стараться минимизировать потребление лекарств. Однако эту рекомендацию не стоит доводить до абсурда: если врач назначает лекарство, заменять его народными средствами или другими, менее вредными препаратами по своему усмотрению не следует.

Обмениваться ставшими ненужными лекарствами. В аптеку купленное лекарство назад не примут. Однако в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах сегодня работают сервисы по бесплатному обмену лекарствами. Они связывают владельцев качественных, но не подошедших по тем или иным причинам препаратов с теми, кому они необходимы.  А в странах Евросоюза уже сегодня успешно действует масштабная программа приема лекарственных препаратов у населения под названием Take back. Сдать просроченные или ненужные препараты там можно в специальные пункты приема, расположенные в аптеках или лечебных учреждениях. Будем надеяться, что и в России подобные возможности будут предусмотрены в самое ближайшее время.   
Избегать полипрагмазии (одновременного приема большого количества препаратов). Это вредит не только природе, но и нашему здоровью, поскольку при лекарственном взаимодействии токсические свойства препаратов могут возрастать в разы. Решением проблем может стать, например, использование гомеопатических средств. Как показало французское исследование EPI3, использование таких препаратов в схемах лечения позволяет в разы снизить прием таких серьезных медикаментов, как антибиотики, НПВС, анальгетики и т.д. 
Помнить, что смывать в канализацию можно только полностью водорастворимые препараты. Для этого надо внимательно читать инструкцию, в которой должна быть соответствующая информация; 
Не растворимые в воде препараты, прежде, чем  выбрасывать на помойку, надо предварительно вынуть из упаковок и блистеров и измельчить до состояния порошка. После чего порошок надо положить в непрозрачный пакет или в банку с закручивающейся крышкой, предварительно смешав порошок с песком.
Читать далее →