Почему многим нельзя загорать и какие родинки опасны
Следствием пребывания на солнце может быть не только шоколадный загар, но и веснушки, пигментные пятна, лентиго, а также злокачественные кожные образования. Как отличить одно от другого?
Рассказывает врач-онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Блохина Кристина Орлова.
Лидия Юдина, журналист: Кристина Вячеславовна, многие замечали, что после загара количество родинок на теле увеличивается. Почему?
Кристина Орлова: Это естественная реакция организма на солнечное воздействие. Пигмент в коже нужен, чтобы защищать её от ультрафиолета. Чем интенсивнее солнце, тем больше образуется пигмента и пигментных образований. Какие-то из них уйдут вместе с загаром, какие-то останутся надолго. Некоторые могут представлять серьёзную проблему, поскольку солнце служит катализатором злокачественных процессов в организме.
При этом нужно помнить, что родинка — это обобщённое понятие. Пациенты так называют веснушки, пигментные невусы, кератомы (скопления рогового слоя кожи), лентиго (доброкачественные пигментные пятна), папилломы (доброкачественные образования), меланомы (злокачественные новообразования).
Раз — и в меланомы
— Можно ли самостоятельно отличить одно от другого?
— Веснушки — это небольшое округлое образование диаметром 1–2 мм. Редко бывают единичными, обычно появляются россыпью, чаще весной (в период максимальной солнечной активности) и на открытых участках кожи — в области головы, шеи и на плечах. К осени они обычно исчезают.
Лентиго — более обширное пигментное пятно с неровными краями (1–2 см в диаметре), от светло-коричневого до тёмного цвета. Оно может возникнуть на месте веснушек, но уже не пройдёт ни зимой, ни осенью. Также лентиго имеет тенденцию к разрастанию и со временем может увеличиться в размерах. Это доброкачественное образование опасно тем, что в нём может появиться узловой элемент, указывающий на возможное развитие лентиго в меланому. Об этом может говорить и изменение цвета, формы и горизонтальных размеров лентиго. Ежегодно фиксируется около 10–11 новых случаев меланомы, из них 15% — как раз лентиго-меланомы. Отличить опасное лентиго от безопасного может только врач.
— Может ли возникнуть лентиго после отпуска на море?
— Это процесс небыстрый. Обычно лентиго появляются у людей, которые на протяжении всей жизни вынуждены долгое время находиться на солнце (например, работать на улице, в поле, у спасателей на пляже и т. д.). Их солнце «метит» — в области головы и шеи образуются такие пятна.
Опасность загара в том, что он обладает накопительным действием. Согласно новым данным, риск меланомы существенно повышен у тех, кто за жизнь получил около 10 солнечных ожогов. Если учесть, что о вреде загара врачи заговорили не так давно, а раньше родители, вывозя детей на море, старались удерживать их на солнце максимально долго, чтобы пополнить запасы витамина D в организме, у многих эта норма уже давно перевыполнена. А опасность солнечных ожогов, которые получила кожа, может реализоваться через 10–15 лет.
Кто в зоне риска?
— Некоторые врачи считают, что родинки нужно удалять превентивно, по принципу «как бы чего не вышло»...
— Это позиция врачей «старой школы». Сегодня онкологи понимают, что переродиться может далеко не каждая родинка. Большинство меланом после воздействия ультрафиолета появляются на неизменённых кожных покровах, и лишь около 20–30% возникает из ранее имевшегося пигментного образования.
В группе риска находятся люди с 1–2-м фототипом кожи. У них светлые или рыжие волосы, молочная кожа, голубые глаза и большое количество веснушек. Также в группе риска пациенты с большим количеством родинок на теле (более 50–100). Настороженность есть и в отношении граждан, у родственников которых фиксировались меланома и другие злокачественные заболевания, а также тех, кому был поставлен диагноз «пигментная ксеродерма».
Для таких людей безопасного загара не существует. Появляться на солнце без солнцезащитного крема в опасные часы (с 11.00 до 15.00) им не следует не только на отдыхе, но и в повседневной жизни.
Остальным — темноволосым, с карими глазами и тёплыми оттенками кожи — нужно показать свои родинки и пигментные пятна онкодерматологу хотя бы раз, чтобы понять — за какими образованиями требуется наблюдение, а какие в принципе безопасны. Однако злоупотреблять солнцем не рекомендуется никому. Избыточный загар провоцирует и другие злокачественные опухоли кожи и её фотостарение.
— Жители большинства регионов России живут в условиях дефицита солнца и радуются возможности погреться на пляже. Есть ли признак, который говорит, что человек уже получил достаточно ультрафиолета и ему пора в тень?
— Время безопасного пребывания на солнце в утренние и вечерние часы составляет 20–30 минут. Также можно ориентироваться на появление солнечной эритемы — лёгкого покраснения кожи. Если после этого не перейти в тень, вероятность появления ожога (и последующего развития меланомы) резко возрастает.
Что должно насторожить?
В США был разработан тест ABCD, который с высокой точностью позволяет выявить меланому (см. инфографику). Также следует насторожиться, если родинка быстро растёт, часто травмируется, изменила цвет, кровоточит или вокруг неё появился ореол. Если врач определил родинку как меланоопасную, её необходимо иссекать хирургически (косметологическое удаление проводится максимально щадяще) с морфологическим исследованием, а другие манипуляции с развившейся, но недиагностированной меланомой провоцируют её рост.
Читать далее →