"Не чувствую землю под ногами"- кратко о полиневропатии
Услышав на приёме жалобы на онемение или другие нарушения чувствительности, терапевт направит к неврологу, а невролог, в первую очередь, заподозрит диагноз полиневропатии и начнёт искать её причину.
Pexels
Полиневропатия подразумевает симметричное повреждение чувствительных и\или двигательных нервов рук и\или ног.
При этом достаточно характерны жалобы на
- онемение,
- покалывание, "мурашки",
- жжение в кистях, стопах,
- неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте (когда без контроля зрения координация регулируется лишь чувствительными рецепторами стоп, которые как раз и страдают),
- возможно, слабость в мышцах конечностей.
А при осмотре невролог находит
- снижение или выпадение глубоких рефлексов (когда рука или нога не дёргается при ударе молоточком),
- уменьшение или усиление чувствительности при уколах иголочкой в руках и ногах по типу "перчаток" и "носков",
- часто неустойчивость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперёд) именно с закрытыми глазами - сенситивная атаксия.
- Для подтверждения диагноза полиневропатии назначается ЭНМГ (электронейромиография).
По этиологии (причине возникновения) полиневропатии могут быть:
- наследственными ( с дебютом и в достаточно позднем возрасте),
- воспалительными ( аутоиммунными ),
- вторичными - на фоне множество заболеваний внутренних органов : сахарный диабет, патология щитовидной железы, почек, печени, болезни кроветворной системы, саркоидоз, системные заболевания соединительной ткани, онкологические процессы, воздействие алкоголя, других токсических и лекарственных веществ, инфекционные заболевания, вакцинация, дефицит витаминов
Задача врача - назначить необходимые исследования ,чтобы исключить вероятные причины.
Минимум:
- общий анализ крови ,
- биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ТТГ,
- общий анализ мочи,
- ФЛГ (флюорограмма) органов грудной клетки.
Параллельно с поиском причины, обычно сразу назначается патогенетическая терапия (та, которая влияет не на причину, а на патологический процесс, то есть показана при любой полиневропатии ).
Витамины группы В - В1, В6, В12 - при отсутствии аллергии назначают всегда, и это всегда имеет смысл.
Но в некоторых случаях особенно !
Дефицит витамина В12 встречается не так уж и редко, а вот диагностируют, к сожалению, в единичных случаях.
Первая причина в том, что все доктора помнят о В12-дефицитной анемии - её отлично покажет общий анализ крови : снижение гемоглобина, увеличение среднего объёма эритроцитов (MCV), увеличение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), макроциты - аномально крупные эритроциты и другие специфические клетки крови.
Но в 25% случаев поражение нервной системы, связанное с дефицитом В12 протекает при отсутствии каких-либо изменений в общем анализе крови!
Вторая причина ещё более банальна - анализ крови на содержание В12 делают только платно.
При возникновении жалоб, не медлите обратиться к врачу и пройти обследование!
Чем раньше начато лечение, тем быстрее начнёт оно действовать, и больше шансов на выздоровление!