Лечение корневых каналов зуба. Как выполняется лечение корневых каналов

Услуги

Лечение корневых каналов выполняется при запущенном пульпите , если инфекция проникает к корню. Такое инфицирование проявляется сильной болью, реакцией на надавливание, на холодное или горячее. Десна рядом с пораженным зубом при поражении или повреждении корня может опухать. Лечение корневых каналов помогает остановить воспаление, удалить пораженные ткани, сохранить зуб.

При появлении боли, отека десны врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обратиться к стоматологу за консультацией. Откладывать визит нельзя: если на фоне пульпита будет поражен периодонт или сильно разрушен корень (раскрошится, переломится), зуб придется удалять.

Этапы лечения

Диагностика

Требует обязательной рентгенографии — прежде, чем начинать лечение, врач должен оценить состояние корня, степень поражения тканей. Рентгеновский снимок позволяет видеть строение зубного корня, объем и форму полости, состояние тканей.

Удаление пораженных тканей

Выполняется под анестезией. Врач вскрывает пульпарную камеру, чтобы обеспечить доступ к пораженному корню. Пульпу, инфицированные ткани удаляют. Очистка пульпарной камеры должна быть тщательной — важно удалить все пораженные ткани, чтобы не спровоцировать повторное воспаление.

Подготовка к пломбированию

Как лечат гипертрофический пульпит. Для лечения гипертрофического пульпита пораженную пульпу частично или полностью удаляют путем проведения хирургической операции. В виду болезненности процедуры пациенту проводят местный либо общий наркоз. Если пульпу частично удаляют, то срезают ее верхнюю, коронковую часть.

Длину корневых каналов измеряют апекслокатором, сравнивают результаты с данными на рентгеновском снимке. Для очищенного канала выполняют инструментальную обработку — его стенки должны иметь хорошую адгезию с пломбировочным материалом. Далее выполняется дезинфекция, антисептическая обработка. При сильном воспалении на этом этапе врач может заложить лекарство местного действия и поставить временную пломбу на 1-3 дня.

Пломбирование

Для пломбирования используются материалы трех видов:

• стоматологический цемент (твердеющие составы);
• пасты (нетвердеющие материалы);
• специальные твердые материалы (штифты).

Стоматолог подбирает наполнитель, учитывая строение корневого канала, его состояние, оставшуюся после обработки толщину стенок, наличие противопоказаний.

Требования к наполнителю:

• способность хорошо заполнять пустоты (не должно остаться полостей, пор). Для этого наполнитель в момент использования должен иметь хорошую пластичность и не давать усадки после отвердения;
• блокирование корневого канала — его нужно закрыть, чтобы исключить повторное попадание инфекции;
• биосовместимость, безопасность — материал не должен вызывать аллергию, реакцию отторжения;
• хорошая адгезия со стенками корневого канала;
• проницаемость для рентгеновских лучей (на контрольном снимке врач должен хорошо видеть качество заполнения полостей);
• прочность — наполнитель усиливает зубной корень, принимает на себя часть жевательной и окклюзионной нагрузки.

Для пломбирования чаще всего используется гуттаперча. Есть три способа такого лечения:

• термафил. Размягченная гуттаперча вводится в корневой канал под давлением, которое создает стержень. При пломбировании важно контролировать глубину введения стержня, обеспечив заполнение всей полости от низа до верха, включая ответвления, микроканалы и т.п. Стержень, с помощью которого вводится гуттаперча, пластичен, что позволяет работать с искривленными каналами. Если позже понадобится повторное лечение (усиление штифтом, подготовка для протезирования и т.п.), термафил можно удалить;
• латеральная конденсация. Используется для пломбирования широких каналов, предполагает ввод пластичного штифта, который после уплотняют, используя спредер (специальный инструмент). При латеральной конденсации возможно использование нескольких гуттаперчевых штифтов — вплоть до полного заполнения канала. Его стенки для использования такого метода должны быть достаточно прочными (при уплотнении штифтов на них приходится большая нагрузка);
• термогуттаперча. При заполнении используется разогретый пластичный материал, который заполняет все полости, микроканалы и ответвления, полностью блокирует их. Метод подходит для сильно искривленных или имеющих тонкие стенки корневых каналов.

В каких случаях чистят каналы зуба. Как проходит процедура лечения?

Лечение и чистка каналов зуба выполняются следующим образом:

• Проводится анестезия участка, на котором расположен больной зуб.
• Врач удаляет инфицированные ткани зубной коронки, формирует полость, вскрывает пульповую камеру.
• Проводится удаление пульпы витальным или девитальным методами – конкретный способ выбирается в зависимости от вида зуба и степени воспалительного процесса.
• Выполняется тщательная чистка корневых каналов от остатков пульпы и инфицированных тканей.
• Проводится антисептическая обработка стенок канала, а также медикаментозная обработка для лучшей адгезии пломбировочного материала.
• Врач пломбирует каналы, затем пломбирует коронковую часть зуба, полностью восстанавливая ее целостность.

Как правило, при лечении корневых каналов потребуется 2-3 визита к стоматологу, а на период окончательного излечения зуба устанавливается временная пломба. Эндодонтическое лечение – достаточно сложный и кропотливый процесс, требующий от врача хорошей квалификации и терпения, а также умения эффективно работать практически вслепую. Правда, в последние годы появилась возможность проводить лечение каналов зуба под микроскопом – это и облегчает работу врача, и улучшает результат для пациента.Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Что делать пациенту, если у него ноет зуб после чистки и пломбирования каналов? И сколько может длиться такой дискомфорт в норме? Обычно запломбированный зуб может давать о себе знать ноющей болью и дискомфортом в первые несколько дней после проведенного лечения. Далее такие боли должны постепенно прекратиться. Если же зуб не перестает ныть и спустя 3-4 дня после лечения, необходимо искать и устранять причину такого явления.

Причин, по которым болит зуб после лечения каналов, существует несколько:

• Травмирование окружающих тканей в процессе лечения . Оно неизбежно, поскольку любое вмешательство сказывается на близлежащих тканях, особенно костной ткани корня.
• Пресловутый человеческий фактор. Если пациент не шел лечиться при первых же признаках кариеса или пульпита, если он терпел и тянул до последнего, то воспалительный процесс постепенно распространялся на ткани периодонта. И даже в ситуации, когда лечение было проведено качественно, воспаление осталось. У пациента в этом случае после пломбирования каналов болит зуб при надавливании – это признак периодонтита. Вы спросите: а почему же воспаление не увидел врач? Да просто потому, что не все воспалительные процессы можно сразу определить визуально или даже с помощью рентгенодиагностики.
• Индивидуальная непереносимость использованных материалов и медикаментов. В этом случае кроме боли есть еще и характерные признаки аллергической реакции: отечность и покраснение десны, иногда зуд, возможно развитие аллергического насморка.
• Плохо запломбированный канал зуба. Если врач не справился с задачей и провел лечение некачественно, если имели место такие явления, как перфорация корня, оставление в канале отломка инструмента, выход материала за верхушку корня, боли будут ощущаться даже спустя несколько недель после пломбирования.

Лечение каналов зуба осложнения. Возникновение боли после удаления нерва и обработки каналов корня

Одно из самых распространенных заблуждений пациентов заключается в том, что зуб без нерва болеть не может. В принципе в этом есть истина. Но не все так просто. Нервные волокна выходят из зуба через верхушечное отверстие в корне объединяются в общие стволы, более толстые и мощные. Такой ствол может отвечать за чувствительность целой половины челюсти или лица. Этим объясняется иррадиация (прохождение) боли во ходу всего нерва, если воспаление затрагивает всего один зуб. Импульс по нервным волокнам передается на соседние области – ухо, висок, глаз, веко, лоб и т. д. При удалении нерва (депульпировании зуба) его просто-напросто отрывают от основного ствола, нанося неизбежную травму тканям. Чистка каналов проходит под обезболиванием и пациент не чувствует момент выхода инструмента насквозь зуба. Без должного контроля за этой процедурой в области верхушки корня зуба может сформироваться гематома (местное кровоизлияние), которая будет давать болезненные ощущения при нажатии на зуб или сжимании челюстей. Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение 1–2 суток. Как правило, при качественной очистке содержимого полости зуба не наблюдается болезненной реакции от температурных раздражителей (холодной или горячей воды), нет сильной пульсирующей или ноющей боли. Если доктор удалил нерв из зуба, обработал каналы и оставил в них турунду с антисептиком, зуб болеть не должен. Если через какое-то время после лечения пациент отмечает сильную боль, которая усиливается вечером или ночью, необходимо повторно прочистить и промыть корневые каналы. Сделать это нужно как можно быстрее, не стоит терпеть боль или купировать ее с помощью лекарств. Кратковременную помощь может оказать обезболивающие средства: Пенталгин, Кетанов, Темпалгин и другие.

Как чистят каналы зуба. Что такое чистка каналов зуба

Что такое чистка каналов зуба и зачем она нужна при лечении кариеса ? Этот вопрос пациенты часто задают стоматологу, впервые придя к нему в кабинет с зубной болью . Постараемся как можно подробнее ответить на него, чтобы пациенты имели полное представление о процедуре и ее необходимости.

Чистка зубных каналов – это одна из наиболее сложных и трудоемких манипуляций в стоматологии. И основная сложность заключается в том, что каналы труднодоступны, видимость при проведении процедуры очень плохая, врачу часто приходится работать практически вслепую, полагаясь на результаты рентгена. Правда, в последние годы задачу врачам сильно облегчил микроскоп: лечение под микроскопом позволяет отслеживать изменения в канале на всех этапах работы в нем.

Но что же такое чистка каналов зуба в техническом смысле? Это удаление инфицированной пульпы (депульпация), очистка от ее остатков и любых некротизированных тканей, антисептическая обработка и высушивание. Далее канал герметично пломбируется, чтобы избежать вторичной инфекции. Выполняется вся процедура под местным обезболиванием.

Показаниями к проведению чистки служат следующие симптомы и состояния:

• Пульпит (воспаление пульпы). При глубоком кариесе инфекция затрагивает также и пульпу, а лечение в данном случае может быть только одно – депульпация и качественная антисептическая обработка.
• Периодонтит. Воспаление околозубных тканей обычно вызывается невылеченным кариесом, однако иногда оно может иметь и самостоятельную причину.
• Предстоящее протезирование. В ряде случаев перед протезированием рекомендуется провести депульпацию и препаровку зуба (например, это часто требуется делать при установке коронок).

Не всегда именно боль является определяющим фактором для удаления пульпы. Если пульпит или периодонтит перешел в хроническую форму, болевых ощущений может и не быть. Но при этом инфекция все равно распространяется, гнойно-воспалительный процесс идет своим ходом и чистка является обязательным этапом стоматологического лечения.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон:
+7 (495) 241-66-54

Записаться на прием

Анатомия зуба: каналы зуба

Стандарты пломбировки каналов зуба

Признаки и лечение глубокого кариеса

Автор

Воронина Екатерина Юрьевна

Главный врач сети клиник «32дент», врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-эндодонтист, врач стоматолог-детский

Стаж работы: 17 лет.

Записаться на приём

Подробнее

Была ли полезна данная статья?

Поделитесь статьей с друзьями!

Adblock test (Why?)