Павел Генов: «Хроническая боль — это болезнь, с которой нужно работать»

Боль испытывают все ─ это опыт, с которым сталкивается каждый человек. Но иногда не получается определить причину появления боли, и жизнь постепенно превращается в кошмар: пропадает сон и аппетит, развивается депрессия, становится невозможно работать, заниматься любимым делом, уделять внимание близким. Боль ─ это не только симптом, но и самостоятельное заболевание, с которым можно и нужно бороться. И наши специалисты знают, как это делать. В ГКБ № 52 работает одно из немногих в Москве отделений лечения боли (Клиника боли), куда можно обратиться тем, кто страдает от постоянных мучительных болей. О лечении боли говорим с Павлом Геннадьевичем Геновым ─ заведующим отделением лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами ГКБ № 52, президентом Ассоциации интервенционного лечения боли. — Нужна ли боль человеку? — Если говорить об острой боли, то это защитный механизм, который необходим для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение организма. Например, человек находится рядом с огнем, и на его кожу попало пламя ─ он вовремя убрал руку, потому что почувствовал боль, и более сильного повреждения не произошло. Этот механизм чувствительности к боли нужен человеку. И когда он нарушен (например, после инсульта, опухоли головного мозга, из-за генетических особенностей), люди очень страдают, потому что не могут своевременно предотвратить дальнейшее повреждение и могут получать серьезные травмы ─ все это может даже закончиться смертельным исходом. А вот хроническая боль (ХБ) ─ это совершенно другая ситуация. — Про острую боль понятно — она возникает и проходит. А что такое синдром хронической боли? В чем отличие обычной боли от хронического болевого синдрома? — Хронической болью (ХБ) принято называть боль, которая продолжается более 3 месяцев. Откуда взялась эта цифра? Считается, что за 3 месяца все, что вызывает острую боль (повреждение тканей, кожи, мышц, внутренних органов), заживает и восстанавливается. Если этого не происходит и болевой синдром сохраняется свыше этого периода заживления тканей, то эту боль можно называть хронической. Имеет значение время. Но и, конечно, когда боль хроническая ─ это другая ситуация: она перестает выполнять защитную функцию, сигнальную. Возникают определенные изменения в нервной системе ─ гипервозбудимость тех участков спинного и головного мозга, которые участвуют в проведении болевых импульсов. Состояние, которое ранее было физиологическим и защитным, как в случае с острой болью, становится болезнью. Пациенты, которые испытывают такую боль, обращаются к врачам, пытаются лечиться, но это лечение не дает эффекта. — Важна ли периодичность боли? Если болит через день или три раза в неделю, но уже полгода или год ─ это можно считать хронической болью? — Да, но речь должна идти именно о постоянной боли. Если 1-2 раза в год возникает острый приступ боли в спине, который может продолжаться неделю или две, но постепенно боль уходит и все становится нормально, то такую ситуацию хронической болью называть нельзя. — На какие боли обычно жалуются пациенты? — Прежде всего, это так называемая «большая тройка» ─ боль в спине, в суставах, головная боль. Также поступают жалобы на более частные проблемы ─ это постгерпетическая невралгия, диабетическая полинейропатия, хроническая тазовая, лицевая боль, различные послеоперационные болевые синдромы, болевые синдромы материал полностью на https://med-info.ru/content/view/8997