Первая помощь при отравлении: алкогольном, пищевом, никотиновом и других

Виды отравлений

Симптомы могут быть схожими при разных видах, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее и сообщить о предполагаемой причине отравления. 

Как ядовитые вещества могут попасть в организм

Мы сталкиваемся с ядами постоянно. С природными токсинами — в комнатных или диких растениях, с синтетическими — в бытовой химии и лекарствах.

Попасть в организм они могут при:

• проглатывании;
• попадании в глаза или на слизистые оболочки;
• контакте с кожей;
• вдыхании;
• укусе змеи или насекомого.

Что делать при отравлении: общие правила помощи пострадавшему

Если человек резко почувствовал себя плохо, появились симптомы, указывающие на отравление, есть подозрение на контакт с токсичным веществом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. До приезда скорой помогите избавиться от воздействия яда, оставайтесь рядом с пострадавшим и следите за его самочувствием, дыханием и пульсом, будьте готовы сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При контакте ядовитого вещества с кожей промойте место повреждения под проточной водой в течение 15 минут. Снимите загрязненную одежду.

Если человек проглотил яд, очистите полость рта, защитив свои руки тканью или перчатками, чтобы не контактировать с токсичным веществом. При подозрении на заглатывание бытового чистящего средства, следуйте инструкциям на упаковке в случае отравления. 

При попадании в глаза аккуратно промойте их теплой водой в течение 15 минут. Раздвиньте верхнее и нижнее веко пальцами и медленно лейте воду во внутренний угол глаза. Если человек вдохнул опасный газ или пары, откройте окна и двери, выведите пострадавшего на свежий воздух. 

При потере сознания положите пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой. Очистите рот, рвота может содержать ядовитые вещества, поэтому защитите свои руки тканью или перчатками.

Если у человека появились судороги, положите его на пол подальше от мебели и острых предметов, поверните на бок. Подложите под голову что-то мягкое, расстегните тесную одежду вокруг шеи и на груди.

Отравление угарным газом

Бесцветный угарный газ не вызывает раздражения глаз или органов дыхания. Образуется при горении бензина или дизельного топлива, древесины и других материалов. 

Отравление наступает, когда человек вдыхает слишком много угарного газа. Он связывается с гемоглобином в красных клетках крови (эритроцитах), мешает переносить кислород, поэтому страдают органы, которые наиболее чувствительны к кислородному голоданию: сердце и мозг.

Источники угарного газа:

• дым от пожаров;
• неисправные газовая или масляная печь, камин, керосиновый обогреватель, угольный гриль, бензиновый электрогенератор;
• транспортное средство, если оно работает в плохо проветриваемом помещении (гараж, крытый каток, склад);
• выхлопные газы моторных лодок на открытом воздухе;
• дым кальяна, электронных сигарет, испарителей;

Большинство таких отравлений — несчастные случаи в быту из-за «угорания» в помещениях с неисправными отопительными приборами (1, 11). Чаще происходят зимой из-за неправильного использования генераторов.

Симптомы 

Отравление угарным газом легко спутать с другими состояниями, например, начальными стадиями ОРВИ. Проявления разнообразны:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• сонливость;
• рвота;
• кашель или проблемы с дыханием;
• одышка;
• обморок;
• раздражение горла или глаз, боль в груди, слабость.

Длительное воздействие газа вызывает спутанность или потерю сознания (вплоть до комы), судороги или смерть. Примерно в 45% случаев отравления (2) у пострадавших появляются неврологические последствия: нарушения походки, поражение периферических нервов (периферическая нейропатия), потеря слуха, когнитивные нарушения и т. д. 

Первая помощь: алгоритм действий

Время появления симптомов зависит от длительности контакта с угарным газом. Признаки отравления появляются у всех людей, которые подверглись его действию. Что делать в этом случае?

1. Вызовите скорую помощь. Выключите приборы, которые могут выделять угарный газ.
2. Откройте окна и двери, выйдите на свежий воздух.

Если источник угарного газа — пожар в помещении:

1. Вызовите скорую помощь и пожарную службу.
2. Не открывайте окна и двери: доступ кислорода усилит огонь.
3. Покиньте помещение, выйдите на свежий воздух.
4. Очистите ротовую полость от копоти, сажи, слизи и рвоты.
5. Снимите сгоревшую, тлеющую одежду. Срежьте, а не отрывайте участки, которые прилипли к обожженной коже.

Чего нельзя делать

Подвергать себя опасности — убедитесь, что не пострадаете, если окажете первую помощь. Не оставайтесь сами и не оставляйте пострадавших в зоне поражения угарным газом.

Пищевое отравление

Возникает при употреблении продуктов, которые заражены болезнетворными бактериями (сальмонелла, кишечная палочка и другие), вирусами (норовирус и другие) или пищевыми токсинами. Пища может стать опасной на любом этапе: во время выращивания, сбора, обработки, транспортировки, приготовления, хранения готовых блюд.

Симптомы 

Проявления зависят от причины отравления. Они могут появиться через несколько часов или дней после того, как человек съел зараженную пищу. 

Общие симптомы:

• диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• лихорадка;
• слабость.

Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если заметили следующие «красные флаги» — тревожные признаки:

• больше шести случаев диареи за сутки;
• в рвоте появилась кровь, внешний вид напоминает кофейную гущу;
• в кале появилась кровь, стул по цвету и консистенции похож на деготь;
• температура тела выше 38,5 °C, не проходит в течение дня;
• сильная боль в животе;
• диарея длится дольше трех дней;
• моча стала темно-желтого цвета или мочеиспускания нет более пяти часов;
• симптомы отравления появились у человека старше 70 лет или маленького ребенка.

Первая помощь: алгоритм действий

Часто с пищевым отравлением можно справиться самостоятельно. При усилении симптомов или появлении «красных флагов» обратитесь за медицинской помощью.

1. Отдыхайте, если чувствуете слабость, возьмите больничный и останьтесь дома — так вы ускорите выздоровление. При кишечной инфекции люди остаются заразными для окружающих еще примерно два дня после прекращения рвоты или диареи. 

2. Если при пищевом отравлении чувствуете тошноту, но рвоты нет, нужно ее спровоцировать. Выпейте 2—3 стакана воды за небольшое время (примерно пять минут). 

3. Пейте много жидкости. Лучше всего подходят аптечные растворы — они помогают восполнить потерянные при рвоте и диарее вещества. Можно пить подсоленный нежирный куриный бульон. Если вас тошнит, пейте маленькими глотками с перерывами, чтобы не провоцировать рвоту и не потерять только что выпитую жидкость.

4. Соблюдайте диету, ешьте, когда рвота закончится, и вы почувствуете голод. Принимайте мягкую и нежирную пищу маленькими порциями. Подходят крахмалистые овощи или крупы (картофель, рис, овес с солью), супы, крекеры и бананы. Не пейте концентрированные фруктовые соки, газированные напитки, алкоголь, кофеин. Не ешьте жирную и пряную пищу, молочные продукты — они усиливают диарею.

Чего нельзя делать

• не принимайте лекарства от диареи, если поднялась температура или в кале появилась кровь;
• не пейте активированный уголь и антибиотики без назначения врача;
• не давайте лекарства от диареи детям.

Химическое отравление 

Может возникнуть при проглатывании, вдыхании или контакте с кожей, слизистыми. Будьте осторожны с этими средствами:

• чистящие жидкости для окон, плит, раковин и т. д.;
• стиральный порошок, жидкие средства для стирки;
• растворимые капсулы для стиральной, посудомоечной машины;
• антисептик для рук.

Симптомы

Общие проявления:

• боль во рту или пищеводе, которая усиливается при глотании;
• ожоги на губах, во рту или на коже;
• слюнотечение или запах «химии» изо рта;
• сильная жажда;
• тошнота, рвота;
• внезапная сонливость, раздражительность, судороги или потеря сознания.

Первая помощь: алгоритм действий

1. Вызовите скорую помощь.
2. Сфотографируйте этикетку химиката или сохраните флакон для медицинских работников. 
3. Попросите человека выплюнуть остатки средства. Очистите полость рта с помощью сухой ткани.

Чего нельзя делать

• не давайте пострадавшему пить и есть;
• не давайте никаких лекарств, в том числе активированный уголь;
• не пытайтесь вызвать рвоту: это усилит ожог и повреждение пищевода, ротовой полости;
• не пейте раствор соды, лимонный сок, воду, молоко и т. д.

Отравление алкоголем

Наступает, когда человек выпивает слишком много алкоголя за короткий промежуток времени. При концентрации этанола в крови около 3% наступает тяжелое отравление алкоголем, смертельным считается содержание более 5%. Рассчитать концентрацию алкоголя в крови в зависимости от крепости напитка можно с помощью специальных калькуляторов. Но на содержание спирта в крови также влияют пол, вес, возраст, одновременное употребление пищи, общее состояние здоровья.

Напоминаем, что безопасной дозы алкоголя не существует!

Симптомы 

Первые признаки отравления похожи на опьянение:

• невнятная речь;
• заторможенное поведение;
• нарушение координации;
• частое сердцебиение;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти.

Срочно вызовите скорую помощь, если после употребления алкоголя у человека появились «красные флаги»:

• нерегулярное дыхание: между вдохами 10 секунд или больше (или менее 8 вдохов в минуту);
• очень бледная или синюшная кожа, холодная и липкая на ощупь;
• потеря сознания;
• судороги.

Первая помощь: алгоритм действий

1. Вызовите скорую помощь.
2. Если человек в сознании, посадите его на пол и берегите от падений. Дайте воды и вызовите рвоту, надавив на корень языка. Следите, чтобы корпус тела и голова были наклонены вперед, — так рвотные массы выйдут наружу, а не попадут в дыхательные пути.
3. Если человек потерял сознание, следите, чтобы дыхательные пути ничего не блокировало. Положите его на бок, очистите рот от остатков рвоты.
4. Согрейте пострадавшего, накрыв одеялом. Продолжайте следить за проходимостью дыхательных путей и дыханием.

Чего нельзя делать

• не позволяйте дальше пить алкоголь;
• не давайте кофе или напитки с кофеином: это усилит обезвоживание;
• не отправляйте человека под холодный душ: это может спровоцировать переохлаждение, потерю сознания или падение;
• не давайте активированный уголь;
• не пытайтесь вызвать рвоту или промыть желудок, если человек без сознания, — это очень опасно; 
• не давайте нюхать нашатырный спирт из флакона — только пары от ваты или ткани.

Отравление лекарствами

Бывает при намеренной или случайной передозировке. Препараты могут оказать кратковременное токсическое действие, привести к смертельной передозировке.

Симптомы

Признаки отравления и интенсивность их проявлений зависят от вида и дозы принятого препарата, времени с момента приема. Также играют роль индивидуальные особенности организма — возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Первая помощь: алгоритм действий

1. Вызовите скорую помощь.
2. Сфотографируйте блистер или флакон проглоченного лекарства — для некоторых препаратов существуют противоядия.

Чего нельзя делать

• не пытайтесь вызвать рвоту;
• не давайте человеку пищу и воду.

Никотиновое отравление 

Источники токсичных доз никотина:

• сигареты, сигары и окурки;
• жидкость для электронных сигарет; 
• нюхательный, жевательный табак, снюс;
• никотиновые пластыри, жвачки, таблетки;
• листья табака.

Большинство случаев отравления связано с проглатыванием никотина маленькими детьми (12).

Симптомы 

Время их появления зависит от пути попадания никотина: при вдыхании — через несколько минут, при проглатывании — через 15—90 мин. 

Проявления легкого отравления обычно проходят за 4—6 часов:

• тошнота и рвота;
• повышенное слюно- и потоотделение;
• учащение сердцебиения и повышение артериального давления;
• бледность и головокружение.

В тяжелых случаях отравления, например, при проглатывании никотинового пластыря, эти симптомы усиливаются. Вызовите скорую помощь, если появились тревожные признаки:

• частое и свистящее дыхание;
• повторная или многократная рвота;
• дрожь в руках и теле;
• нарушения походки и координации движений;
• потеря сознания.

Важно: если симптомы никотинового отравления (даже легкие) проявляются у ребенка, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Первая помощь: алгоритм действий

1. Если токсин попал на кожу, снимите никотиновый пластырь, удалите жидкий никотин. Промойте место контакта теплой водой с мылом, поменяйте одежду.
2. Если человек проглотил никотин, удалите его остатки изо рта. Пострадавший может принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, если отравление произошло не более трех часов назад.
3. Наблюдайте за состоянием пострадавшего. Обратитесь за медицинской помощью, если никотином отравился ребенок или симптомы отравления усиливаются у взрослого.

Чего нельзя делать

• не пытайтесь вызвать рвоту;
• не давайте пострадавшему ничего пить или есть.

Профилактика отравлений

Для каждого вида воздействия — разные меры предосторожности.

Отравление угарным газом

• Установите детектор угарного газа с сигнализацией, регулярно проверяйте его заряд;
• убедитесь, что техника работает правильно, проводите регулярное техническое обслуживание;
• не оставляйте работающий автомобиль или генератор в гараже;
• включайте генератор вдали от окон, дверей или вентиляционных отверстий;
• не включайте газовую плиту или гриль, чтобы согреть помещение, например кухню.

Никотиновое отравление 

• Покупайте жидкость для электронных сигарет во флаконах с защитой от детей;
• храните никотиновые пластыри, жвачки и таблетки в недоступных для детей местах, это же касается сигарет;
• выбрасывайте окурки в закрытые пепельницы.

Лекарственное отравление

• Соблюдайте назначения доктора по дозировке и кратности приема;
• если принимаете лекарство самостоятельно, читайте инструкцию и соблюдайте рекомендованную дозу;
• не принимайте препараты, которые прописаны другому человеку;
• не принимайте сами и не давайте детям лекарства в темноте;
• держите аптечку в недоступном для детей месте;
• не смешивайте лекарства с алкоголем.

Отравление бытовой химией

• Храните бытовую химию в недоступном для детей месте;
• не смешивайте чистящие средства между собой — это приводит к образованию едкого газа, будьте особенно осторожны с белизной и другими отбеливателями;
• храните все химикаты в оригинальных упаковках или сохраняйте этикетку.

Алкогольное отравление

• Читайте этикетки алкогольных напитков, чтобы оценить содержание спирта в них, не превышайте норму;
• не употребляйте алкоголь на голодный желудок;
• старайтесь не пить коктейли, они усложняют подсчет спирта в организме;
• покупайте только лицензированный алкоголь.

Пищевое отравление

Основное правило профилактики — часто и правильно (не менее 20 секунд с мылом) мыть руки: после посещения туалета, смены подгузников, сморкания, выноса мусора, прикосновения к животным. Также следите за условиями приготовления еды, хранением готовых блюд и сырых продуктов.

Покупка

• Не покупайте консервы с вмятинами, трещинами, вздутой крышкой;
• убедитесь, что мясо и птица хранились в холодильнике;
• не покупайте треснутые или разбитые яйца.

Хранение сырых продуктов

• В холодильнике настройте температуру 0—4 °C, в морозильной камере — ниже -18 °C.
• не храните яйца на дверце холодильника;
• скоропортящиеся продукты убирайте в холодильник сразу после покупки;
• пользуйтесь полиэтиленовыми пакетами или контейнерами, чтобы кровь от сырого мяса и рыбы не попала на другие продукты;
• заморозьте мясо, птицу, рыбу, если не планируете готовить в ближайшие 48 часов;
• мойте полки и стенки холодильника каждые 2—3 месяца.

Хранение готовых блюд

• Не храните готовые блюда при комнатной температуре больше двух часов после приготовления;
• остатки еды храните в холодильнике не больше 3—4 дней;
• разогревайте порции готовой еды минимум до 74 °C;
• не обрезайте плесень на хлебе, выпечке, мягких фруктах и овощах, орехах, сразу выкидывайте поврежденные ею продукты;
• можно удалять плесень с твердых продуктов (например, с моркови, болгарского перца и твердых сыров): отрежьте минимум 2,5 см от поврежденной части.

Подготовка

• Фрукты и овощи мойте под проточной водой перед едой или очисткой, при сильном загрязнении используйте специальное средство и щетку;
• мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, после разделки сырого мяса, птицы, рыбы и работы с сырыми яйцами;
• не мойте курицу перед приготовлением;
• заведите отдельную разделочную доску для мяса, не режьте на ней другие продукты;
• после работы с сырым мясом, птицей, рыбой тщательно мойте все поверхности, с которыми они соприкасались;
• размораживайте мясо и рыбу в холодильнике, а не при комнатной температуре, это же правило касается маринования.

Приготовление

• Не допускайте попадания крови от сырого мяса, птицы или рыбы на другие продукты;
• не ешьте сырое или недоготовленное мясо и рыбу;
• варите яйца до полной готовности желтка;
• тщательно мойте фрукты и овощи перед едой;
• пейте только пастеризованное молоко;
• не ешьте продукты после окончания срока годности.

Советы врача

Рекомендации о том, как избежать отравлений, дала Анна Кудашева, врач анестезиолог-реаниматолог сети клиник «Панацея»:

— Существует немало народных методов, которые якобы помогают не пьянеть: профилактическое употребление активированного угля, аспирина, аскорбиновой кислоты (витамин С), витамина B1, растительного масла и т. д. Но ни один из них не поможет не пьянеть, часть — безвредны, но некоторые могут усилить хронические заболевания.

Например, прием таблетки аспирина перед застольем, тем более на голодный желудок, и последующее употребление алкоголя провоцирует не только изжогу, но и обострение гастрита. Принятые заранее сорбенты никак не снизят влияние этанола. Научных доказательств эффективности народных средств нет. Самый главный способ не пьянеть и избежать отравления — не пить алкоголь.

Помните, что «органические» средства для уборки тоже опасны. Храните их вдали от детей, а при попадании в глаза сразу промойте водой, при проглатывании — обратитесь к врачу. Некоторые вещества в составе «натуральных» средств не прошли тщательных испытаний, поэтому лучше обезопасить себя: использовать только по назначению и соблюдать правила безопасности.

Как помочь при пищевом отравлении рассказала Олеся Юрьевна Куракина, врач-инфекционист клиники «Имидж Лаб»:

— Старайтесь не готовить раствор для восполнения жидкости при отравлении дома. Если нет возможности попасть в аптеку, пейте обычную воду, но лучше купите порошки для разведения.

Вакцинируйте младенцев от ротавируса, для детей первого года жизни эта инфекция очень опасна. Она быстро приводит к обезвоживанию и госпитализации.

Вакцинация от ротавируса защищает от развития заболевания на ～70%, от тяжелого течения — на 80—100%. Важно ввести первую дозу прививки в возрасте от 6 до 12 недель, тогда защита останется вплоть до школьного возраста. К сожалению, детям старше 12 недель в вакцинации откажут. 

Вопросы и ответы

На популярные вопросы о пищевом отравлении ответила инфекционист Олеся Куракина.

Можно ли употреблять пищу при отравлении?

В острый период пищевого отравления аппетит отсутствует, это норма. Когда он вернется, нужно соблюдать диету со сниженным содержанием жиров и углеводов, нормальным содержанием белка. Исключите продукты, которые вызывают метеоризм и раздражают желудочно-кишечный тракт: жирные, жареные блюда, алкоголь, колбасы и копчености, молочные, сырые овощи и фрукты, консервы.

Как снять интоксикацию организма в домашних условиях?

Чтобы облегчить состояние и снизить интоксикацию при пищевом отравлении, важно восполнять потерянную с рвотой или диареей жидкость и соли. Пейте воду часто и небольшими порциями. Также показано питье препаратов для регидратации.

На популярные вопросы о химических отравлениях ответила анестезиолог-реаниматолог Анна Кудашева.

Сколько по времени может длиться алкогольное отравление?

Продолжительность отравления зависит от множества факторов: количество и крепость напитка, вес человека, прием пищи, толерантность к алкоголю и другие. Поэтому нельзя даже приблизительно предсказать длительность. Обычно легкие отравления проходят за несколько часов, тяжелые — дольше и требуют медицинской помощи.

Что является антидотом при отравлении угарным газом?

Это кислород, поэтому важно как можно скорее покинуть помещение и выйти на свежий воздух. При госпитализации лечение заключается в подаче 100% кислорода через дыхательную маску. А более тяжелые случаи требуют гипербарической оксигенации — человек вдыхает чистый кислород в специальной камере с повышенным давлением.

Можно ли ложиться спать после отравления угарным газом?

Нет, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Во сне человек не чувствует ухудшения состояния, без отслеживания симптомов можно пропустить наступление комы. Поэтому даже в медицинском учреждении вам не разрешат сразу спать. Отдохнуть можно будет после медицинского осмотра и разрешения доктора, когда он будет уверен, что вашей жизни и здоровью ничего не угрожает.