12 вопросов про витилиго

Самое важное — это состояние не заразно.

Что такое витилиго?

Витилиго — это заболевание, при котором кожа теряет свой естественный цвет. Основной симптом — пятна, которые сначала могут казаться розовыми, а потом и вовсе становятся белыми. Края светлого участка кожи бывают гладкими или, наоборот, неровными. Иногда они выглядят красными и воспалёнными или имеют коричневатый оттенок. 

Витилиго может покрывать довольно большие участки тела, например спину. Источник: Olena Yakobchuk / Shutterstock

К другим признакам витилиго относятся: 

• Зуд. Светлые пятна могут чесаться, но в остальном никак не ощущаются. 
• Осветление волос, например на голове, бровях, руках или ногах. Менять цвет будут именно те волосы, корни которых находятся на посветлевшем участке кожи. 
• Изменение цвета глаз. Оно может возникнуть, если витилиго поражает кожу вокруг глаз. 

Почему возникает витилиго?

Учёные до конца не знают, что именно приводит к витилиго. Считается, что проблема появляется, когда иммунные клетки разрушают другие клетки, меланоциты, вырабатывающие коричневый пигмент.

Вот возможные причины состояния: 

• Наследственность. Почти у 50% людей, страдающих от витилиго, есть родственники с этим нарушением. 
• Аутоиммунное заболевание. Кроме того, что витилиго само относится к этой группе болезней, оно может быть связано с другими состояниями — гиперактивностью щитовидной железы, сахарным диабетом первого типа, ревматоидным артритом, псориазом. 
• Окислительный стресс. Так называют состояние, при котором в организме много свободных радикалов. Они повреждают клетки — в том числе и те, которые придают коже цвет. Кроме того, из-за влияния окислительного стресса меланоциты могут начать разрушать себя сами. 

Также триггерами, которые провоцируют обострение симптомов витилиго, могут стать стресс, роды, половое созревание, солнечные ожоги, воздействие химических веществ на кожу, царапины или порезы.

Как начинается и развивается витилиго? 

Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно это происходит до 30 лет. Болезнь начинается с нескольких маленьких светлых пятен. Чаще всего они возникают на кистях, предплечьях, ступнях и лице, но могут быть и в других местах, включая слизистые оболочки.

Светлые участки кожи могут не увеличиваться в размерах годами, а могут становиться масштабнее. Большие пятна обычно остаются на месте и растут, а вот маленькие могут смещаться и менять форму, потому что определённые участки кожи могут терять и восстанавливать пигмент. 

Может ли витилиго возникать на гениталиях?

Да, может. У мужчин пятна иногда появляются на крайней плоти и теле пениса, а также на мошонке, но не на головке члена. У женщин кожа может светлеть на вульве и внутри влагалища.

Витилиго на половых органах не доставляет неудобств и не передаётся половым путём, повторимся: оно вообще не заразно. 

Чем опасно витилиго?

Врачи не считают витилиго заболеванием, угрожающим жизни. Но есть несколько проблем, к которым оно может привести.

Как и любое заболевание, которое меняет внешний вид, витилиго может нанести ущерб самооценке. Из-за стресса могут появиться депрессия и тревога. Некоторые заболевшие люди даже начинают изолироваться — избегают друзей и близких. Всё это снижает качество жизни. 

Из-за недостатка меланина кожа, поражённая витилиго, более уязвима к воздействию ультрафиолета. Поэтому без защитного крема человек с этим заболеванием рискует получить солнечные ожоги быстрее, чем кто-либо другой. 

При витилиго иммунная система атакует меланоциты — они придают цвет коже, волосам и глазам, а ещё присутствуют во внутреннем ухе. Из-за этого процесса острота слуха может снизиться. 

Когда обращаться с витилиго к врачу?

Обращаться к врачу нужно, как только вы заметили, что кожа или слизистые начали менять цвет. Хотя полностью избавиться от витилиго не получится, современная медицина помогает остановить или замедлить обесцвечивание и частично вернуть коже её первоначальный оттенок.

Также проконсультироваться с врачом нужно, если у вас уже было диагностировано витилиго, но дополнительно: 

• кожа стала слишком быстро терять цвет;
• светлые пятна распространяются на большую площадь тела;
• изменение цвета кожи влияет на ваше психическое здоровье и благополучие.

Как диагностируют витилиго?

Окончательный диагноз может поставить только врач. Специалист обратит внимание на светлые пятна на коже и, возможно, использует лампу Вуда — она излучает ультрафиолет, под которым участки кожи с витилиго будут блестеть и иметь меловой оттенок. 

Если врач будет сомневаться в диагнозе и надо отличить витилиго от других заболеваний с похожими симптомами, например лишая или лейкодермии, может понадобиться дерматоскопия. Во время процедуры врач осматривает кожу под увеличительным прибором с ярким светом. Это позволяет оценить состояние клеток и их нарушения. 

Поскольку витилиго тесно связано с другими аутоиммунными заболеваниями, доктор может предложить обследоваться, например, на болезнь Аддисона или диабет. 

Как лечить человека с витилиго?

Витилиго нельзя вылечить полностью. Если заболевание не причиняет дискомфорт, то с ним можно ничего не делать — достаточно правильно ухаживать за кожей. 

Но есть несколько вещей, которые помогают людям с витилиго остановить развитие болезни и вернуть нормальный цвет кожи. 

• Мази и кремы уменьшают воспаление и увеличивают количество меланоцитов в коже.
• Кортикостероиды замедляют развитие новых пятен и восстанавливают цвет кожи.
• Фототерапия — процедура, во время которой кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей UVA и UVB из специальной лампы. Способ используют, если местные методы лечения не помогли, поражения слишком широко распространены, витилиго существенно снизило качество жизни. Проблема метода в том, что он увеличивает риск развития рака кожи. Поэтому соотнести возможные последствия и пользу должен врач.
• Операция по пересадке кожи — непопулярный метод. Способ используется, только если другие методы лечения не помогли. Во время процедуры кожа удаляется с неповреждённого участка и используется, чтобы покрыть область, поражённую витилиго. Очевидное последствие операции — рубцы. 
• Отбеливание кожи подходит людям, у которых витилиго затронуло более 50% тела. Для депигментации используют лосьон на основе гидрохинона. Его наносят на непоражённые участки, чтобы они приобрели тон пятен. На обесцвеченных участках кожи может произойти повторная пигментация.

Чем витилиго отличает от гипопигментации?

Витилиго — болезнь, которая может стать причиной гипопигментации — симптома снижения количества меланоцитов в коже. 

К другим распространённым причинам гипопигментации относятся ожоги, инфекции, приём лекарств и генетические заболевания, например альбинизм. 

Признаки этих состояний тоже разные. Гипопигментация имеет один симптом — осветление участков кожи. А при витилиго покров может зудеть, ощущаться немного выпуклым или слишком гладким. Также может измениться цвет глаз, слизистых и волос.

Как ухаживать за кожей при витилиго? 

Есть несколько действий, которые помогут поддерживать состояние покрова с витилиго: 

• Защищать кожу от ультрафиолетовых лучей. Важно наносить крем с SPF не меньше 30 перед выходом на улицу, находиться в тени и закрывать тело одеждой. 
• Отказаться от солярия. Пятна от витилиго особенно уязвимы к солнечным ожогам, поэтому загара в попытке выровнять тон кожи следует избегать. Лучше воспользоваться автозагаром с дигидроксиацетоном — он бережен к коже и обеспечивает длительный эффект.
• Бережно ухаживать за кожей. Участки с витилиго могут быть чувствительными и воспалёнными. Обращайтесь с ними осторожно, не трите и не царапайте их. Кожу, которая не поражена, тоже лучше не травмировать — на месте раны может возникнуть новое пятно. 
• Снимать зуд. Если вы испытываете дискомфорт, можно использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, или крем с гидрокортизоном.
• Не делать татуировки. Нанесение рисунка травмирует кожу, а это может привести к появлению нового пятна витилиго в течение двух недель.
• Регулярно посещать дерматолога. Визиты к врачу хотя бы раз в год помогут контролировать распространение витилиго и улучшить результаты лечения, если вы его получаете.

Как объяснить окружающим, что вы не опасны, если у вас витилиго?

Люди с витилиго могут сталкиваться с повышенным вниманием к своей внешности, в том числе негативным. Если вам задают много вопросов или вы хотите объяснить близким, что происходит с кожей, вот несколько рекомендаций.

• Будьте спокойны и уверены. 
• Объясните, что эта болезнь не опасна и не заразна. 
• Расскажите, как ощущается витилиго: это не больно, но иногда могут возникать зуд и солнечные ожоги. 

Пример того, как можно рассказать о витилиго близким: «У меня витилиго — это состояние кожи, при котором из-за потери пигмента на ней появляются белые пятна. Процесс похож на образование родинок или веснушек, только покров не темнеет, а становится светлее. Это не инфекция и не какая-либо другая болезнь, передающаяся от человека к человеку. Витилиго не вызывает у меня никаких других симптомов. Но на солнце кожа может легко обгореть, а после — зудеть. Поэтому перед выходом на улицу я наношу солнцезащитный крем». 

Что можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у вас витилиго?

Если вы живёте с витилиго, очень важно поддерживать собственную самооценку: это влияет на ментальное состояние и качество жизни. Вот несколько советов, которые помогут почувствовать себя лучше.

• Помнить о собственных плюсах. Вы — это не только витилиго. Сосредоточьтесь на своих сильных сторонах и талантах. У вас есть множество качеств, внешних и внутренних, которые делают вас уникальным человеком.
• Окружить себя позитивными для тела факторами. Подпишитесь в соцсетях на людей, похожих на вас, а также на тех, кто транслирует любовь к себе. 
• Полюбить своё отражение. Если перед зеркалом только краситься или одеваться, можно зациклиться на деталях внешности, которые кажутся изъянами. Чтобы этого не происходило, попробуйте заниматься йогой, глядя на своё отражение. Или приклеить на зеркало стикеры с комплиментами. 
• Найти хобби. Любимое дело поможет отвлечься от негативных мыслей, а саморазвитие и обучение новому позволят чувствовать себя более уверенным в себе.
• Поговорить с близкими людьми. Поделитесь с ними своими переживаниями — поддержка, которую вы получите, может быть очень ценной. 
• Обратиться к специалисту. Если самостоятельно полюбить себя не выходит, запишитесь к психологу или психотерапевту: врач поможет справиться с негативными эмоциями и повысить самооценку.

А ещё понятия о том, что считается красивым, постепенно меняются. Люди с витилиго не считаются какими-то неправильными. Просто они выглядят немного необычно, но это не значит плохо. Уже сейчас в рекламе и на подиумах можно встретить множество моделей с особенностями кожи, в том числе и с белыми пятнами.