Что делать при анафилактическом шоке? Объясняет иммунолог
Предлагаю сначала разобраться в терминах, что такое анафилаксия, анафилактический шок и известный всем отек Квинке.
Анафилаксия — это тяжелая реакция организма после воздействия аллергенов, которая несет угрозу для жизни. Развивается обычно в течение 30 мин после контакта с аллергеном (но может начаться и сразу после или, наоборот, через 2 часа) и сопровождается выраженными симптомами.
При истинной анафилаксии должны быть задействованы две и более системы органов:
- дыхание (чихание, «сопли», кашель, свистящее или затрудненное дыхание);
- сердце (потеря сознания, снижение давления, головокружение);
- желудочно-кишечный тракт (боль, диарея, рвота, тошнота);
- нервная система (спутанность сознания, изменение поведения, потеря сознания);
- кожа и слизистые (крапивница, отеки, сыпь, зуд).
Состояние анафилаксии в некоторых случаях может проходить самостоятельно и на начальных этапах даже без лекарств.
Тяжелой формой анафилаксии является анафилактический шок, при этом нарушается кровообращении и снижается «верхняя» цифра артериального давления на 30% от обычного (поэтому важно знать свое нормальное давление).
Отек Квинке — это отек, который чаще возникает в области головы, если симптомы прогрессируют то человек может потерять сознание от удушья.
Отекают обычно:
- губы, веки, язык;
- отек в ротовой полости — нёбо и зев;
- гортань (сопровождается осиплостью голоса, лающим кашлем, затрудненностью дыхания, одышкой).
Самой частой причиной анафилаксии является пища. Иногда симптомы возникают не на сам продукт, а на сочетание определенного фактора и аллергена, например может возникнуть анафилаксия при употреблении пшеничной булочки перед физической нагрузкой.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты и другие лекарственные средства, а также яд перепончатокрылых насекомых также могут стать причиной анафилаксии.
Если у вас был эпизод анафилаксии, то препаратом выбора для снятия симптомов анафилаксии должен быть адреналин (название действующего вещества эпинефрин).
К сожалению, у нас в России не продаются шприц-ручки/автоинжекторы с адреналином/эпинефрином. В Европе продаются автоинжекторы в дозировках для детей и для взрослых (например, «Эпипен» и аналоги). Вводится адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность верхней трети бедра.
В чем преимущество шприц-ручек — это готовая к использованию нужная дозировка препарата, которая хранится при комнатной температуре, удобна в транспортировке, игла прокалывает одежду. И самый важный нюанс, что человеку в состоянии стресса не надо ничего разводить и нет вероятности перепутать дозировку или лекарства.
Алгоритм действий:
При развитии жизнеугрожающих симптомов — сыпь, одышка, потеря сознания, отеки, хрипы и свисты, рвота, слабость и вялость), т.е. когда возникают аллергические проявления со стороны нескольких органов — порядок действий должен быть следующим:
- Остановить поступление аллергена.
- Уложить человека на спину или на бок, нельзя ходить или стоять.
- Ввести раствор адреналина в наружную поверхность бедра в верхней трети, оптимально иметь для этого шприц-ручку.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- При необходимости, если состояние не улучшилось, повторить введение адреналина не менее чем через 5 минут, при этом важно измерить давление.
- Возможно введение гормональных растворов, они назначаются после адреналина для снижения риска проявлений со стороны дыхательных путей (затруднение дыхания, одышка, свисты, хрипы, кашель, заложенность носа, чихание, хрипы в груди). При возникновении эпизода затрудненного дыхания сделайте ингаляцию бронхорасширяющего средства (сальбутамол или беродуал).
При отсутствии адреналина вызовите скорую помощь и сделайте ингаляцию гормональным раствором, лучше после консультации с врачом по телефону той же скорой.
При ангиоотеке (крапивнице и/или отеке губ и век) для снятия симптомов рекомендовано использование антигистаминных препаратов.