Доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ – кому она нужна?

Вирус иммунодефицита открыли в 1983 году. Из смертельно опасного заболевания ВИЧ плавно перетек в хроническое. При постоянном приеме антиретровирусной терапии люди с ВИЧ могут вести обычный образ жизни без каких-либо ограничений. На сегодня не существует терапии, позволяющей полностью избавиться от вируса, который имеет свойство встраиваться в иммунные клетки, но последние новости говорят о том, что мы как никогда приблизились к этому.

Ученые закончили третью стадию клинических испытаний нового инъекционного препарата, который позволяет принимать антиретровирусную терапию всего раз в полгода. На сегодня исследования лекарства продолжаются, но уже сейчас известно, что наилучший способ борьбы с ВИЧ-инфекцией – не инфицироваться ею.

Так как секс является основным способом передачи ВИЧ – 77,6% людей, у которых впервые диагностировали ВИЧ в 2023 году, сообщали только о гетеросексуальных контактах, то наиболее эффективны здесь барьерные контрацептивы, или презервативы.

Далеко не всегда партнеры уточняют друг у друга наличие свежих справок и вовремя успевают надеть контрацептив. Чтобы секс остался приятным воспоминанием, а не хроническим напоминанием о былой беспечности, существует до- и постконтактная профилактика ВИЧ.

Люди с ВИЧ ежедневно принимают специальные таблетки, которые включают активные вещества, подавляющие размножение вируса в крови. Как правило, препараты содержат три основных компонента, которые ингибируют вирус на этапах внедрения в ДНК и дальнейшего размножения.

В доконтактной профилактике используется два компонента. Такая профилактика назначается людям, у которых планируется незащищенный половой контакт. У нее есть разные режимы приема. Если человек знает, что идет на вечеринку, где возможен незащищенный половой контакт, он может принять за два часа до этого мероприятия две таблетки, и еще по одной таблетке в течение двух дней после мероприятия.

ВИЧ-отрицательный партнер принимает доконтактную профилактику каждый день без перерыва. Доконтактная профилактика не позволяет инфекции проникнуть в лимфоциты. Поэтому вирус сам разрушается и выходит. Но если у ВИЧ-положительного партнера в течение шести месяцев сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка в крови, то необходимости в лекарствах нет. Такая нагрузка возможна при постоянном приеме антиретровирусной терапии, и она означает, что партнер не может передать вирус иммунодефицита, даже если пара не будет предохраняться.

Постконтактную профилактику назначают людям, у которых был контакт с кровью или инфицированными жидкостями человека с ВИЧ, который при этом не знает о своем статусе или не принимает АРВТ. Например, сотрудник скорой помощи сделал укол пациенту, у которого статус ВИЧ не известен, а потом случайно этим же шприцом нанес себе порез. Или же у человека случился незащищенный половой контакт, и он хочет предостеречь себя от распространения инфекции.

Но важно понимать, что эффективность напрямую зависит от скорости начала приема. Нужно начать принимать ее не позднее, чем через 72 часа после рискованного контакта. Чем больше часов прошло с момента контакта, тем ниже эффективность такой профилактики. При ПКП используется та же схема, что и при лечении ВИЧ-инфекции, но в течение одного месяца.

Вирус представляет из себя генетическую информацию в белковой оболочке. Он не может размножаться сам по себе, только за счет клетки человека. Если человек вовремя начал принимать препараты, то вирус собрать новые частички не сможет. Так как у нас все клетки обновляются – зараженный лимфоцит со временем погибнет. Нужно только дождаться.

Чтобы получить консультацию по доконтактной профилактике, нужно обратиться в ВИЧ-сервисные некоммерческие организации. Проконсультировать о постконтактной профилактике могут врачи-инфекционисты в центрах СПИДа или в частных клиниках.

Получить такие препараты достаточно трудно. Во-первых, существуют официальные клинические рекомендации, которые предполагают постконтактную профилактику только для врачей в случае «аварийной» ситуации на работе. Если вы не врач, клинические рекомендации вас не учитывают. И может случится так, что в обычной больнице вам не смогут выписать лекарство. А доконтактная профилактика и вовсе не включена в эти рекомендации.

Во-вторых, это узкоспециализированные препараты, и даже если у вас на руках будет рецепт – не факт, что вы их сможете найти в аптеке. Поэтому лучше обращаться в центры СПИДа или благотворительные ВИЧ-специализированные организации, где могут выдать терапию бесплатно.

Несмотря на сложность получения препаратов, важно понимать, что дополнительные меры профилактики существуют, они эффективны, и чем раньше вы примете меры, тем выше вероятность, что с ВИЧ-инфекцией вы не столкнетесь. А в случае возникновения дополнительных вопросов вы всегда можете позвонить на Информационную линию Фонда «СПИД.ЦЕНТР».