Минздрав предложил 15 новых групп ВМП на 2025 год

ВМП-I

В отличие от 2024 года, когда перечень ВМП-I претерпел одно их самых масштабных изменений за последние годы, в 2025-м регулятор планирует ограничиться введением четырех новых групп ВМП и исключением трех по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», а также внедрением нового вида лечения по профилю «нейрохирургия».

Могут появиться две дорогостоящие группы – «Мониторинг и периодическая реабилитация детей с хронической сердечной недостаточностью с имплантированными желудочковыми вспомогательными системами кровообращения длительного использования» (1,8 млн рублей за случай) и «Мониторинг после имплантирования желудочковой вспомогательной системы длительного использования у взрослых» (1,7 млн рублей).

Также две новые группы с ценником 306,5 и 532,2 тысячи рублей будут направлены на эндоваскулярную деструкцию дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца и коррекцию нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Могут уйти из ВМП-I три вида сосудистых операций, имеющих сейчас номера групп № 49-51 и ценник 137–202 тысячи рублей, направленных на коронарную реваскуляризацию миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.

Новый для списка нейрохирургический вид ВМП – «Замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов» стоимостью 1,35 млн рублей за случай.

Предлагаемые тарифы на уже существующие группы в среднем повысятся в стоимости на 9%, но в некоторых случаях Минздрав снизил цену. Так, снижение в 4–18% покажут сразу 9 групп, предполагающих коронарную реваскуляризацию миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца и коронарную ангиопластику со стентированием в сочетании с применением внутрисосудистой визуализации и (или) оценки гемодинамической значимости стеноза.

В целом в списке ВМП-I с учетом изменений будет 83 группы вместо текущих 81, тарифы на 15 из них, по сравнению с 2024 годом, могут подешеветь, остальные покажут рост в цене.

ВМП-II

Во втором списке ВМП, финансируемой в основном из федерального бюджета, может выпасть только одна группа профиля «сердечно-сосудистая хирургия», имеющаяся сейчас №54, – «Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора» стоимостью 350 тысяч рублей.

Появится 8 новых групп 6 профилей медпомощи:

«Гематология»

• «Комплексное лечение и реконструктивно-восстановительные операции при деформациях и повреждениях конечностей, при поражении забрюшинного пространства, органов грудной и брюшной полостей, сопровождающееся продолжительной высокодозной терапией факторами свертывания крови у больных с наследственным и приобретенным дефицитом VIII, IX факторов и других факторов свертывания крови (в том числе с наличием ингибиторов к факторам свертывания)» (3,6 млн рублей за случай);

• «Терапия острой/хронической реакции «трансплантат против хозяина» у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в условиях круглосуточного стационара» (1,3 млн рублей).

«Онкология»

• «Трансартериальная радиоэмболизация» с использованием локальной радионуклидной терапии для пациентов с первичными и метастатическими ЗНО печени, внутрипеченочных желчных протоков, общего желчного протока, в том числе у соматически-отягощенных пациентов с ценником 876,7 тысячи рублей.

«Педиатрия»

• Поликомпонентное лечение вторичного гемофагоцитарного синдрома (гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза), ценник – 1,33 млн рублей.

«Сердечно-сосудистая хирургия»

• Баллонная ангиопластика со стентированием протяженных поражений артерий нижних конечностей с использованием баллонных катетеров и стентов с лекарственным покрытием, устройств для атерэктомии и внутрисосудистого ультразвукового исследования (909,5 тысячи рублей);

• Ультразвуковой транскатетерный направленный локальный тромболизис (810,7 тысячи рублей).

«Травматология и ортопедия»

• Различные виды ревизионного эндопротезирования суставов (612 тысяч рублей).

«Хирургия» (бывшая «Абдоминальная хирургия»)

• Эндоскопические операции на органах панкреатобилиарной зоны (480,1 тысячи рублей).

Средняя индексация тарифов должна составить по второму списку ВМП около 7%, однако одна группа профиля «Неврология (нейрореабилитация)» – «Нейрореабилитация после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций» – может снизиться в цене сразу на 34%, с 604 до 401 тысячи рублей.

Если проект списка ВМП-II будет принят, вместо текущих 94 групп будет 101 группа. В 2024 году перечень в основном потерял группы из-за их перехода в ВМП-I, тогда ушло пять видов медпомощи и пришло только два. Подробнее о текущем состоянии рынка высокотехнологичной медпомощи в России – в материале «Утопительные хлопоты».

ВМП-III

Минздрав предложил пополнить третий список ВМП, созданный для федеральных клиник, еще двумя группами – «Транскатетерное протезирование аортального клапана с церебральной защитой» и «Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых» – с тарифом 2,5 и 11 млн рублей соответственно. Сейчас в списке 9 операций профилей «сердечно-сосудистая хирургия» и «трансплантация».

Специализированная медпомощь

По данным ЦЭККМП Минздрава, в перечень клинико-статистических групп для оплаты медпомощи в стационарах по ОМС добавлены 15 новых позиций:

• для оплаты случаев с интравитреальным введением лекарственных препаратов – две группы в условиях круглосуточного стационара (st21.010; st21.011) и две в условиях дневного стационара (ds21.008; ds21.009);

• для оплаты с применением баллонной вазодилатации с установкой стентов в сосуд (1 стент – st25.013; 2 стента – st25.014; 3 стента – st25.015);

• для оплаты случаев оказания медицинской помощи в условиях отделения скорой медицинской помощи (st36.048);

• для оплаты случаев медицинской реабилитации в детских реабилитационных отделениях в условиях круглосуточного и дневного стационаров: нейрореабилитационном (st37.027; ds37.017), соматическом (st37.028; ds37.018), ортопедическом (st37.029; ds37.019);

• для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом (st37.030).

Бюджет ФФОМС на 2025 год

Погружение новых групп во все три списка и расширение списка КСГ сопряжено с увеличением бюджета ФФОМС, в том числе по сегменту ВМП, на 2025 год. Проект документа предполагает, что на базовую программу ОМС в регионы (сюда входят затраты на ВМП-I) отправится на 520 млрд рублей больше, чем в текущем году. Кроме того, увеличатся затраты на оказание ВМП-II в федеральных клиниках. На это запланировано 139 млрд рублей, тогда как в 2024 году цифры не превысили 130 млрд рублей, также до 3,6 млрд рублей увеличится бюджет на ВМП-III.

По планам Минздрава РФ, наибольшие финансовые объемы по ВМП-II на 2025 год предусматриваются по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – 31,9 млрд рублей, или 22,6% общего финансирования сегмента, по профилю «онкология» – 26,6 млрд рублей.

О новациях проекта программы госгарантий на 2025 год можно почитать по ссылке.