Исследование: централизация закупок препаратов может снизить их стоимость
Эксперты ЦЭККМП изучили закупки 22 дорогостоящих препаратов, предназначенных для лечения 12 заболеваний, включенных в программу ВЗН. Работа опубликована в журнале «Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология».
В исследовании подсчитано, что всего за 5 лет на закупку препаратов для лечения гемофилии было потрачено 96,67 млрд рублей, из которых 98,5% (95,2 млрд рублей) пришлись на закупки по программе «ВЗН». СВС условной единицы эмицизумаба, внесенного в госпрограмму для терапии гемофилии в 2020 году, по подсчетам авторов, снизилась более чем в 5 раз за 5 лет. Такая цена для симоктокога альфа, внесенного в программу для данной нозологии в 2020 году, наоборот, продемонстрировала рост с 2021 по 2023 год на 8%. Самый крупный объем закупок по госпрограмме для лечения гемофилии в 2019–2023 годах пришелся на октоког альфа (17,31 млрд рублей – 18,2% от всех закупок по гемофилии), однако по результатам 2023 года наибольшая сумма закупок была у эмицизумаба – 3,56 млрд рублей.
За 5 лет общий объем закупок препаратов для лечения злокачественных новообразований (ЗНО), по подсчетам ЦЭККМП, составил 114,1 млрд рублей, из которых 105,18 млрд рублей (92,2%) направлено по программе ВЗН. СВС единицы измерения даратумумаба, как подчеркивают авторы, снизилась после включения в перечень ВЗН в 2019 году и продолжила последующее снижение – всего на 36% за 5 отчетных лет. Снизилась и такая цена для помалидомида, включенного в перечень ВЗН в 2021 году, – на 60% за 5 лет. Такое изменение в цене последнего препарата авторы объяснили заключением долгосрочных контрактов на поставку.
Зафиксировано снижение стоимости препаратов для терапии рассеянного склероза. Общий объем закупок за период исследования составил 95,28 млрд рублей, из них 93,15 млрд рублей потратили по программе ВЗН. Так, СВС кладрибина с 2020 года снизилась на 13 тысяч рублей – с 21 394,88 рубля до 7 844,8 рубля в 2023 году. Ежегодно снижается цена еще одного препарата – алемтузумаба. С 2019 года она уменьшилась на 50% – с 41 787,56 рубля до 21 011,85 рубля в 2023 году.
Снижение стоимости демонстрируют и препараты для лечения юношеского артрита с системным началом. В перечень ВЗН для лечения юношеского артрита входит 4 МНН, включение которых произошло в 2019 году: адалимумаб, канакинумаб, этанерцепт, тоцилизумаб. Общая сумма закупок по программе ВЗН за 5 лет составила 10,89 млрд рублей. Большая часть из них пришлась на препарат канакинумаб (8,72 млрд рублей – 80,4% от всех закупок по юношескому артриту). Снижение цены канакинумаба происходило нелинейно, возрастая в 2020 году (больше на 2% по отношению к 2019 году) и в 2023 году (больше на 4% по отношению к 2022 году). В целом с 2019 по 2023 год стоимость единицы препарата снизилась с 600,51 рубля до 315,76 рубля.
Согласно полученным результатам, как отмечают в ЦЭККМП, СВС условной единицы препаратов, включенных в перечень дорогостоящих лекарств, снизилась на 6%, что свидетельствует, по мнению аналитиков, о тенденции к снижению стоимости лекарств за счет централизации закупок. В контуре рассмотренного пятилетнего периода эксперты отметили увеличение объема закупок в денежном выражении, что обусловлено расширением перечня дорогостоящих препаратов.
Сейчас в программу ВЗН входит 14 нозологий, по ней закупается 49 МНН. В конце марта этот список пополнит изатуксимаб, применяемый при лечении множественной миеломы. Средство добавлено в перечень 20 января 2025 года, однако изменение начнет действовать только через два месяца после утверждения.