Пациентские организации раскритиковали предложенные Минздравом критерии качества медпомощи
Отзывы пациентов аккумулировал РБК.
Так, в «Движении против рака» отметили, что в документе отсутствуют сроки проведения медицинских манипуляций. Председатель координационного совета организации Галина Маргевич обратила внимание на то, что в действующих критериях при раке молочной железы пациента требуется направить на химиотерапию, таргетную терапию или гормонотерапию в течение месяца с момента проведения операции. «Теперь ничего подобного вы там не найдете, и это пугает», – подчеркнула Маргевич.
Представитель «Движения против рака» указала также на разный уровень проработки критериев: в НКО считают, что требования для лечения пациентов с заболеванием системы крови сформулированы значительно глубже, чем критерии из профиля «онкология». Маргевич предположила, что такое расхождение связано с попыткой регулятора снизить количество жалоб пациентов на случаи назначения менее затратных для бюджета процедур и терапий, однако она считает, что такие изменения приведут к противоположному эффекту: несвоевременное назначение терапии увеличит нагрузку на бюджет из-за необходимости проведения дополнительного лечения.
Во Всероссийском обществе онкогематологии «Содействие» считают, что обновленные критерии не позволят оценить своевременность, периодичность и объем необходимых исследований на всех этапах лечения ЗНО, так как оцениваются эти пункты только в плоскости «назначено/не назначено». Во Всероссийском обществе гемофилии отметили, что в критериях оценки качества специализированной медпомощи при гемофилии отсутствует пункт о терапии эмицизумабом, притом что в клинических рекомендациях лечение препаратом предусмотрено. Похожее расхождение обнаружилось и для лабораторного исследования на наличие ингибиторов к фактору VIII или IX, рекомендуемого для взрослых и детей при гемофилии.
В Минздраве отреагировали на критику. Пресс-служба ведомства отметила, что проект приказа в настоящее время дорабатывается, а предложения от экспертов и пациентского сообщества будут учтены. Кроме того, в министерстве попросили разграничивать обязательства государства по оказанию бесплатной медпомощи и механизм оценки качества лечения по ОМС: «Само исполнение и неисполнение критериев не является нарушением, они используются при проведении экспертизы качества медицинской помощи, при этом соблюдение сроков и объема проведения диагностических и лечебных процедур <...> является [по программе госгарантий] строго обязательным».
Проект новых критериев оценки качества оказания медпомощи представлен для экспертной оценки профсообщества 15 февраля 2025 года. Такой перечень – необходимая часть системы ОМС для проведения экспертиз качества медпомощи. Документ, как предполагается, с 1 сентября сменит приказ № 203н, утвержденный в мае 2017 года. Недостатком приказа № 203н является не только потеря актуальности из-за массового обновления клинических рекомендаций, но и недостаточный охват критериями.
Новый проект Минздрава призван решить эти проблемы – он содержит почти в три раза больше критериев и основан на 560 клинрекомендациях, актуальных на 1 января 2025 года. Приказ, кроме прочего, должен стать основой для проверки исполнения минимальных требований из клинических рекомендаций для всех медорганизаций. Клинрекомендации, ставшие формально обязательными к исполнению с 1 января 2025 года, не учитывают действительного положения больниц в регионах, и врачи в связи с этим выразили опасение, что проверки качества медпомощи по рекомендациям могут привести к кратному росту объема штрафов.