В Госдуме прошел «правительственный час» на тему кадрового обеспечения медорганизаций. Главное

Счетная палата РФ

Во время своего выступления заместитель председателя Счетной палаты (СП) РФ Галина Изотова отметила неисполнение задачи, поставленной президентом Владимиром Путиным, по ликвидации дефицита кадров в первичном звене здравоохранения. Так, по итогам 2024 года недостаток кадров «по врачам составил 23 тысячи человек, по среднему медперсоналу – 75 тысяч». «При этом если по врачам недостаток кадров в 2024 году по сравнению с 2023-м сократился на 10 тысяч, то по среднему медперсоналу увеличился на 41 тысячу», – уточнила Изотова.

Она обратила внимание депутатов на «качество методик Минздрава по определению потребностей в кадрах». По словам Изотовой, «общий дефицит медработников, рассчитанный министерством по итогам 2023 года, ниже имеющегося количества вакансий по данным соответствующей статотчетности в четыре раза по врачам и в три раза – по среднему медперсоналу».

«В 2023 году наибольшее количество вакансий в регионах отмечается по терапевтам, анестезиологам и врачам скорой медицинской помощи (СМП), по среднему медперсоналу – палатным медсестрам и фельдшерам СМП. Отток врачей отмечается в 25 регионах, а среднего медперсонала – в 57», – пояснила Изотова.

Также зампред СП сообщила, что требуемый уровень зарплат у врачей в 2024 году не достигнут в 21 регионе, по среднему медперсоналу – в 19. «Сохраняется значительная дифференциация по размеру зарплаты между расположенными рядом регионами, что способствует трудовой миграции. Так, в ряде регионов соотношение по зарплате может различаться в три раза и более», – отметила Изотова.

По ее мнению, одна из причин оттока кадров – возраст медработников: значительная доля от общего числа работников – предпенсионного возраста (более 35% по итогам 2023 года). Также Изотова указала на оплату труда, недостаточное количество мер по социальной поддержке. «В 2024 году жилищные условия улучшили около 7 тысяч человек, или 39%. Но в ряде регионов в 2024 году жильем были обеспечены менее 10% от числа нуждающихся медицинских работников. Ранее мы рекомендовали Министерству здравоохранения разработать меры по обеспечению медицинских работников жильем для регионов с низкой бюджетной обеспеченностью. Данный вопрос остается нерешенным», – считает Изотова.

Также СП выявила недостаточную результативность реализации программы «Земский доктор». «Выявлен высокий процент расторжения трудового договора до истечения срока обязательной отработки, непривлекательность самой выплаты, размер которой для большинства регионов не пересматривался с 2012 года. При наличии в 2023 году в сельской местности более 10 тысяч вакансий врачей и 22 тысячи вакансий среднего медперсонала выплаты получили по программе только 42% от числа вакансий врачей и 10% от числа вакансий средних медицинских работников», – указала зампред СП.

Министерство труда и социальной защиты РФ

На «правительственном часе» свое мнение также высказал замглавы Минтруда РФ Андрей Пудов. По его словам, «с учетом возрастной характеристики занятых в перспективе до 2030 года необходимо дополнительно привлечь в отрасль 496 тысяч медработников со средним специальным и высшим образованием. Это порядка 100 тысяч медиков ежегодно». Однако, как показал мониторинг трудоустройства, в сфере здравоохранения занятость на второй год выпуска составляет порядка 70%, из них трудоустраиваются по специальности 75%. По словам замминистра, это один из самых высоких показателей по сравнению с другими направлениями подготовки. «Примерно каждый четвертый при этом идет в смежные отрасли – спортивная медицина, фармакология, медицинское страхование, индустрия красоты и другие», – объяснил Пудов.

Если учитывать средний возраст медработников на сегодня, то, по словам Пудова, он составляет 44,5 года. В других отраслях – немного больше 42 лет. Число медиков старше 50 лет составляет 43%.

«В здравоохранении потребность должна быть практически полностью удовлетворена за счет вовлечения выпускников. По статистике мы видим, что устойчиво растет прием на медицинские специальности», – заявил Пудов.

Кроме того, Пудов отметил, что сфера здравоохранения – лидер по целевому набору обучающихся. «Каждое второе заявление на целевой набор поступило от желающих учиться по медицинской специальности. В результате в 2024 году по медицинским специальностям было заключено более 23 тысяч договоров. Это 53 процента от общего объема целевого приема», – рассказал замминистра.

Министерство науки и высшего образования РФ

Глава Минобрнауки РФ Валерий Фальков убежден, что подготовка квалифицированных кадров для здравоохранения является одним из приоритетов работы. «Начиная с 2020 года, мы последовательно наращиваем объем контрольных цифр приема на данные направления, и если посмотреть за последние пять лет, то на 23% выросло количество таких мест по медицинских специальностям», – отметил министр.

Фальков считает, что решить задачи кадрового обеспечения поможет «тесное взаимодействие с профильными министерствами». Однако «выделение контрольных цифр приема под необходимые потребности – это только часть задачи». «На все надо смотреть комплексно. Важно, чтобы как можно больше выпускников пришли в сферу образования и здравоохранения, но не менее важно, чтобы они еще и закрепились там», – считает глава Минобрнауки.

Министерство здравоохранения РФ

Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко в своем выступлении отметил, что сегодня конкурс при поступлении в медвузы – «более 10 человек на место в среднем». «Подготовка врачей осуществляется в 139 вузах в 75 регионах. С 2019 года прием на специалитет увеличен на 7 тысяч мест, а в ординатуру почти до 20 тысяч бюджетных мест, преимущественно для целевого приема. Подготовка среднего медицинского персонала ведется в 646 учреждениях. Всего за 2024 год принято на обучение почти 150 тысяч студентов», – пояснил министр.

«В целом экономика здравоохранения в этой ситуации значительно улучшается. Когда внедряются системы повышения производительности труда, ожидание пациентами консультаций в поликлиниках сокращается. Роботизация лабораторной службы позволила эффективность работы персонала повысить в десятки раз», – сообщил Мурашко.

Меры поддержки

Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов выступил с рядом инициатив по борьбе с дефицитом медиков. Депутат предложил ввести для медработников небольших городов и сел механизм льготной ипотеки. Помимо этого, Леонов коснулся темы медобразования. Депутат подчеркнул необходимость повышения зарплаты сотрудников медицинских вузов и колледжей. По его мнению, необходимо развивать профильные классы, а региональным властям нужно применять индивидуальный подход к заключению целевых договоров. На законодательном уровне нужно определить возможность квотирования целевых мест и набирать на них по отдельному конкурсу. И в этом случае «целевики» колледжей наравне со студентами вузов должны нести повышенную финансовую ответственность, если не идут по месту своего целевого назначения», – полагает Леонов.

Вице-премьер РФ Дмитрий Чернышенко поручил Минобрнауки, Минпросвещения, Минздраву, Минтруду и Минэкономразвития проработать дополнительные гарантии для молодых медиков.