Минздрав намерен изменить перечень медпоказаний для аборта

Документ в случае утверждения сменит действующий с 2007 года приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Согласно пояснительной записке, проект приказа разработан в соответствии с актуализированными клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (утвержден приказом Минздрава России № 1130н от 20 октября 2020 года), а также для приведения перечня в соответствие в связи с обновлениями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

«Следует отметить, что прерывание беременности после двенадцати недель сопряжено с высоким риском акушерских осложнений, гинекологических заболеваний и бесплодия. Чем больше срок беременности, тем выше риски развития осложнений и материнской смерти при ее прерывании, в связи с чем перечень потребовал серьезной проработки со стороны главных внештатных специалистов Минздрава России по различным профилям оказания медицинской помощи», – говорится в пояснительной записке.

В ведомстве отметили, что проект сформирован с учетом развития современной медицинской науки, изменения подходов к лечению различных осложнений беременности, появления новых возможностей в терапии экстрагенитальных заболеваний и оказания медпомощи новорожденным, а также содержит требование о необходимости проведения консилиума врачей для подтверждения наличия медицинских показаний.

Новый перечень заболеваний, при которых показано искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям, сформирован таким образом, чтобы потенциальный риск от прерывания беременности был меньше, чем риск от вынашивания беременности при наличии заболевания.

В перечень добавлены такие заболевания и состояния, как новообразования in situ, полицитемия истинная, аллергическая пурпура, гиперфункция гипофиза, энцефалопатия Вернике, сосудистая деменция, делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами, инсульт во время беременности, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, реакция на тяжелый стресс, умственная отсталость различной степени, различные расстройства личности, а также синдром Аспергера, язва пищевода и ряд других.

Минздрав предлагает также дополнить перечень двумя классами – «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» и «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения», каждый из них имеет семь пунктов. Туда включили отравление лекарствами и биологическими веществами, осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами, отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей, а также наличие трансплантируемых сердца, легкого, печени и «наблюдение за очень юной первородящей (до 15 лет)».

Как указано в пояснительной записке, медицинские показания для проведения аборта со стороны плода в проекте приказа предусмотрены кодом МКБ-10 О35, который включает любые установленные или предполагаемые аномалии и повреждения плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения. Принятие приказа, как уточнили в ведомстве, не ведет к сокращению заболеваний по классу XVII со стороны плода и «не может повлечь дополнительные риски, связанные с ростом детской инвалидности и увеличением числа брошенных детей».

С 1 января 2025 года вступили в силу обновленные клинические рекомендации по искусственному прерыванию беременности. Документ, обновивший такой же регламент от 2021 года, Минздрав РФ утвердил в июне 2024 года. Там расширена информация о негативных последствиях аборта и более четко указана необходимость психологического консультирования перед процедурой.

В документе отмечается, что аборт проводится (кроме медицинских и социальных показаний) «по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования» в женской консультации или в центре медико-социальной поддержки женщин. В прошлой версии авторы ограничились фразой «по желанию пациентки».