В НМИЦ радиологии и ЦЭККМП назвали приоритеты развития онкослужбы

Материал «Результаты экспертной оценки комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне» за авторством коллектива из указанных учреждений появился в одном из последних выпусков журнала «Менеджер здравоохранения». Среди ключевых авторов исследования – заместитель директора по организационно-методической работе МРНЦ им. А.Ф. Цыба Жанна Хайлова и руководитель ЦЭККМП Виталий Омельяновский, также в списке значится главный внештатный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн.

Инициаторы исследования провели опрос 485 врачей-экспертов с общим стажем по профилю «онкология» не менее 10 лет и опытом проведения лекарственного либо хирургического лечения ЗНО не менее 5 лет. Экспертов просили оценить мероприятия, которые, по версии авторов, могут стать наиболее перспективными для улучшения качества онкопомощи в регионах. Список таких мероприятий был составлен в том числе по результатам выездных проверок НМИЦ радиологии в субъекты в 2019–2023 годах.

Каждую из новаций оценивали по степени реалистичности внедрения, важности внедрения, а также с точки зрения финансовых, кадровых и иных рисков.

В первом блоке оценивались предложения по совершенствованию организации онкологического лечения. Врачи отдали приоритет развитию телемедицинских технологий и систем поддержки принятия врачебных решений. Важными, но недостаточно реалистичными во внедрении названы «оптимизация маршрутизации пациентов» и «внедрение клинических рекомендаций и критериев качества как инструментов повышения качества медпомощи».

Отдельно экспертов попросили оценить эффективность централизации региональной системы оказания онкологической помощи вместо разветвленной сети медучреждений. Более 60% высказались за централизацию службы в одной медорганизации.

Второй блок критериев касался повышения доступности противоопухолевой терапии. Здесь лидирующие показатели у критериев «увеличение объемов лекарственной терапии», а также «увеличение количества молекулярно-генетических исследований при назначении таргетных препаратов». «Аутсайдером» этого блока стал пункт о контроле соотношения «дефицитных» и «профицитных» схем терапии.

У онкологов дополнительно поинтересовались, какие дополнительные критерии должны учитываться при распределении объемов лекарственной терапии по ОМС. Ключевым ожидаемо оказался критерий «фактически применяемые схемы лечения».

В последнем, третьем блоке врачи расставляли приоритеты для развития хирургических, лучевых и радионуклидных методов лечения. Лидером сегмента стал пункт об увеличении хирургической активности в регионах. Также высоко оценено предложение ввести мониторинг целевого и полноценного использования закупаемого оборудования для лучевой терапии ЗНО.

По наблюдению авторов из НМИЦ и Центра экспертизы Минздрава, сейчас в России нет типовых единых и одобренных профсообществом мероприятий, которые бы в регионах брали за эталон при улучшении организации и повышении эффективности региональной онкологической медпомощи. Данное исследование, как считают специалисты, может помочь определить приоритеты развития онкослужбы и имеет высокую практическую ценность.

О планах ЦЭККМП и Минздрава РФ выработать универсальные критерии качества организации медпомощи в регионах по различным профилям стало известно в 2023 году. Проводить аудит регионов по определенным профилям – обязанность НМИЦ, но критерии для оценки каждое учреждение определяет самостоятельно.

В Центре экспертизы представили результаты пробных методических наработок по профилям «эндокринология» – они были созданы совместно с экспертами из НМИЦ эндокринологии; «сердечно-сосудистая хирургия» – с НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; «педиатрия» – с НМИЦ здоровья детей; «офтальмология» – с НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова».

О том, какие критерии врачи и эксперты выбрали как наиболее показательные для аудита регионов, можно почитать в материале Vademecum «KPI как просто».